71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

637 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #1764 PÓSTER CON DEFENSA Enfermedad por anticuerpos anti-MOG: a propósito de un caso Joselyn Landeo Agüero, Ainhoa Diez Pérez, Irene Vadillo Álvarez, Alexandra Tanasescu Niculae, Ana Guillén Gómez, Carlota Aibar Marco Hospital Universitario de Álava, Vitoria-Gasteiz, Álava INTRODUCCIÓN La enfermedad por anticuerpos anti-MOG (MOGAD), es una patología inflamatoria-desmielinizante que predomina en la edad pediátrica y afecta al sistema nervioso central (SNC). El sistema inmunitario ataca la glicoproteina de la mie- lina del oligodendrocito (MOG), produciendo síntomas según la localización de la lesión, como la neuritis óptica o la mielitis transversa. Puede presentarse de forma monofásica o recu- rrente, y el diagnóstico se realiza ante una clínica e imagen compatibles, con títulos elevados de anticuerpos MOG en plasma, tras excluir diagnósticos alternativos. El tratamiento de la fase aguda debe ser precoz e incluye corticoides intra- venosos a altas dosis e inmunoglobulinas, entre otros. RESUMEN DEL CASO Varón de 12 años, sin antecedentes de interés. Consulta por clínica de 2 días de dolor mecánico lumbar y extremida- des inferiores con dificultad para miccionar. No disuria. De- posiciones conservadas. No traumatismos ni infecciones recientes. Afebril. No cefalea. Ante dolor y distensión abdo- minal se solicita ecografía y TAC abdominal, sin hallazgos. Se realiza sondaje urinario, efectivo. Sistemático de orina normal. Exploración neurológica normal salvo cojera que aparentaba antiálgica. 24 horas después empeora el dolor y la marcha y persiste dificultad para la micción. En la explora- ción presenta marcha inestable y dolor a la palpación en vértebras lumbares, sacro y a la flexión anterior del tronco. Romberg positivo. Reflejos osteotendinosos normales. Se realizan TAC cerebral, analítica sanguínea y radiografía de columna y tórax, sin hallazgos. Se solicita resonancia mag- nética (RMN) medular en la que se objetiva mielopatía ex- tensa, sugestiva de enfermedad inflamatoria desmielinizan- te. Se completa estudio etiológico con punción lumbar, analítica con autoinmunidad, serologías y RMN cerebral, donde destacan anticuerpos MOG positivos en suero a títu- lo 1/640 y en imagen, afectación supra e infratentorial con realce tras gadolinio. Resto normal. Bandas oligoclonales negativas. Valoración oftalmológica normal. Recibe trata- miento con dosis altas de metilprednisolona e inmunoglobu- linas intravenosas durante 5 días, presentando desde el tercer día clara mejoría clínica con resolución del dolor y mic- ción espontánea. A los 6 meses del evento se encuentra asintomático con títulos bajos de los anticuerpos anti-MOG (1/20) y exploración física normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La enfermedad anti-MOG es una entidad infrecuente que supone un reto diagnóstico por la amplia variedad clíni- ca pero que debe entrar en nuestro diagnóstico diferencial en aquellos pacientes con hallazgos sugestivos de enferme- dad inflamatoria-desmielinizante del SNC. En edad pediátri- ca suelen tener una presentación monofásica y un trata- miento de inicio precoz ayuda a recortar la fase aguda y puede mejorar el pronóstico.