71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

639 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #2048 PÓSTER CON DEFENSA Pérdida de fuerza asimétrica en un adolescente Noelia Alfonso Tena, Alba Ramajo Polo, María Martín Bermejo, Sergio Pavón Jiménez, Inmaculada Serrano Ortega, Paola Escalante Ocampo, Mercedes Roncero Maillo, Cristina García Ceberino, Julia Álvarez Fernández, Miguel Begines Tirado, Ana Martínez García, Nuria Macías López, Irene Momblan Medina, Pablo Ortega Macías Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres INTRODUCCIÓN La neuropatía periférica ocurre cuando se daña algún nervio periférico, variando la sintomatología en función del tipo de nervio afectado: sensitivo, motor o autónomo. Entre su etiología se encuentran infecciones, enferme- dades hereditarias, traumatismos, sobreesfuerzo físico, ex- posición a tóxicos y enfermedades sistémicas. Con la presentación de este caso, queremos destacar la importancia de realizar un diagnóstico diferencial pre- coz, con ayuda de la anamnesis, exploración y pruebas complementarias, teniendo en cuenta el amplio abanico de posibilidades, desde formas adquiridas a neuropatías desmielinizantes. RESUMEN DEL CASO Adolescente varón de 13 años que ingresa para estudio, por pérdida de fuerza distal súbita a nivel de miembro infe- rior derecho (MID) tras jugar al fútbol sin traumatismos. No asocia síntomas sensitivos ni autonómicos. No anteceden- tes de vacunación u otros procesos intercurrentes. No antecedentes personales de interés. Antecedente de lupus en abuela paterna. Exploración física: marcha autónoma con debilidad distal en MID, junto con una fuerza 1/5 en los movimientos de flexo-extensión, inversión y eversión del pie derecho, ade- más de dolor en el dorso y cara lateral. No deformidades ni atrofia. Resto de exploración neurológica y locomotora sin hallazgos patológicos. Pruebas complementarias: Analítica con perfiles comple- tos, electromiograma y resonancia magnética de columna lumbosacra normales. Valorado por Rehabilitación, con impresión diagnóstica de mononeuropatía por esfuerzo en nervio peroneo dere- cho, pautando gabapentina para dolor neuropático junto con tratamiento rehabilitador, que incluye empleo de ortesis y seguimiento por su parte. Evolución: al mes asintomático, con inicio progresivo de actividad deportiva. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Las neuropatías periféricas pueden ser adquiridas y hereditarias. •• Nuestro paciente presenta una mononeuropatía ad- quirida tras un esfuerzo físico intenso, probablemen- te secundario a un mecanismo de compresión extrín- seca del nervio peroneo, responsable de la sensibilidad lateral de la pierna, dorso del pie y dedos, además de la dorsiflexión del pie y extensión de los dedos. Las pruebas complementarias fueron norma- les con una evolución favorable tras rehabilitación, descartando así otras causas. •• Mención especial tendrían las formas hereditarias, donde encontraríamos, entre otras, la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (sensitivo-motora desmielini- zante), con una clínica que podría simular a la de nuestro paciente, pero con pruebas complementarias alteradas y una evolución tórpida. •• Es, por tanto, fundamental tener una sospecha diag- nóstica sobre este grupo de patologías y realizar un adecuado diagnóstico diferencial, pues el pronóstico y el manejo difiere en función de una u otra.