71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

64 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #1536 PÓSTER CON DEFENSA Insuficiencia cardiaca en Pediatría, ¿puede pasarnos desapercibida? M.ª Teresa Santos Martín, Irene Hueso Beltrán, Inés Sieres Alberola, M.ª Andreina Finol Almarza, Beatriz Parrado Pérez, Marta Álvarez Triano, María Torres Rico Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN La insuficiencia cardiaca es una patología poco frecuen- te en Pediatría. Sus manifestaciones clínicas son muy varia- das. En adultos suele identificarse por síntomas caracterís- ticos como la disnea; sin embargo, en el paciente pediátrico este espectro de presentación es aún más amplio e inespe- cífico. El porcentaje de pacientes que no son diagnosticados adecuadamente en la primera visita médica puede ascender hasta el 50%, y muchos de ellos son tratados con antibióti- cos después de haber sido diagnosticados de una infección bacteriana. Por esta razón, exponemos el caso de un niño de cinco años con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en nuestro servicio de urgencias pediátricas. RESUMEN DEL CASO Paciente de cinco años que consultó en el servicio de ur- gencias por distensión abdominal de unmes de evolución, con empeoramiento en las últimas 24 horas. Historia previa de disnea de esfuerzo, ortopnea y tos de 2 años de evolución. En la exploración presentaba aceptable estado general, palidez cutánea. La auscultación pulmonar no ponía de ma- nifiesto ruidos sobreañadidos. En la auscultación cardiaca era audible un ritmo de galope sin soplos. El abdomen esta- ba distendido, con hepatomegalia de 4 traveses de dedo. Frecuencia cardiaca de 95 lpm, frecuencia respiratoria de 28 rpm, tensión arterial de 88/65 mmHg y SatO 2 del 97%. Se realizó una radiografía de tórax que mostraba cardio- megalia ( Figura 1 ). La analítica sanguínea presentó 7673 pg/ml de NTproBNP y 16,4 pg/ml de troponina T y, con equi- librio ácido-base y resto de valores normales. Se realizó un electrocardiograma en el que destacaban ondas P gigantes y melladas (signos de dilatación biauricular). Tras interconsultar con Cardiología, se realizó un ecocar- diograma con diagnóstico de miocardiopatía restrictiva con repercusión hemodinámica y se decidió ingreso del paciente para estudio y tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La sintomatología de presentación de la insuficiencia cardiaca infantil varía en función de la edad. En lactantes los síntomas más comunes son taquipnea y diaforesis durante las tomas, irritabilidad y fallo de medro mientras que en el preescolar y niños mayores suelen presentar fatigabilidad y tos crónica y posteriormente intolerancia al ejercicio, dolor abdominal, disnea, edema, palpitaciones, dolor torácico o síncope. El paciente había consultado previamente por tos cróni- ca y fue dada de alta con diagnóstico de tos crónica inespe- cífica. En muchos casos, los pacientes no son diagnostica- dos en las primeras consultas médicas, retrasando el tratamiento. Es fundamental enfatizar la necesidad de man- tener un alto índice de sospecha, incluso con ausencia de hallazgos clínicos de insuficiencia cardiaca. Figura 1. Radiografía de tórax que muestra cardiomegalia.