71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

640 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #2126 COMUNICACIÓN ORAL Papiledema e hipertensión intracraneal idiopática en la edad pediátrica. Revisión de casos en un hospital terciario (2020-2024) María García Acevedo, Cristina Guerrero Márquez, José Carlos Flores González Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La hipertensión intracraneal idiopática (HII) es poco fre- cuente en la infancia; sin embargo, se ha descrito un aumen- to de la incidencia en los últimos años. La clínica en niños es variable y poco específica. La presencia de papiledema en el fondo de ojo (FO) es clave para el diagnóstico, aunque puede tratarse de un hallazgo incidental en un 33% de los casos. El objetivo fue estudiar en base a la sintomatología, en qué pacientes estaría indicada la realización de punción lum- bar para el diagnóstico de presión intracraneal elevada. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes atendi- dos en urgencias de pediatría con signos clínicos de hiper- tensión intracraneal (HTIC) entre 2020-2024. Se excluye- ron aquellos con diagnóstico de HTIC secundaria. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas. Las cualitativas se expresaron como fre- cuencias absolutas y porcentajes; las cuantitativas con me- dia y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico si presentaban una distribución anormal. Análisis bivariante según normalidad. P significativa <0.05. RESULTADOS Se recogieron 74 pacientes con sospecha clínica de HTIC, excluyéndose 18 por causas secundarias. Un 57% fueron mujeres, con edad media de 9,7+/- 2,7 años. Un 41.1% tenían sobrepeso y/o obesidad. El síntoma predomi- nante fue la cefalea matutina o nocturna (89.3%), seguido de las alteraciones visuales (50%) y vómitos (33,9%), mien- tras que un 5% se encontraban asintomáticos al diagnósti- co. La mediana de tiempo desde el inicio de la sintomatolo- gía hasta el diagnóstico fue de 31 [RIQ 6-92] días. En el fondo de ojo, se evidenció papiledema en un 93% de los casos, siendo bilateral en un 70%. Tras la realización de pun- ción lumbar, se diagnosticó HTIC en un 84%, con una presión de apertura media de 34+/-11 cmH20. Todos los pacientes con una presión de apertura no indicativa de HTIC tenían papiledema además de hipermetropía (55,5%) y drusas en el FO (50%). Un 76,8% de los pacientes recibió acetazolamida con una duración mediana de 114 [63-313] días, asocián- dose corticoterapia en un 23,2% de los casos. La mayoría (73%) tuvo una evolución favorable, quedando secuelas en un 3,4%. CONCLUSIONES La cefalea matutina y los vómitos son los síntomas más asociados a HTIC. La hipermetropía y las drusas podrían ser factores confusores, por lo que la presencia de papiledema de manera aislada, sin asociarse a otros síntomas no debería considerarse como sugestivo de HTIC. Es fundamental la realización de una historia clínica dirigida y exhaustiva, con el objetivo de orientar adecuadamente el diagnóstico y evi- tar pruebas complementarias innecesarias.