71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

642 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #1919 PÓSTER ELECTRÓNICO Parálisis III y VI par craneal, ¿y si no es un tumor? Clara Abad Morcillo, Marta Michoa Santos, Carmela Giuliana Costta Herrera, África Palomera Martínez, Noelia Morales Gómez, M.ª Rosa del Fresno Valencia Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN La disfunción de los nervios craneales III y VI puede de- berse a diversas etiologías como lesiones em su trayectoria, patologías orbitarias o trastornos congénitos, entre otras. El III PC controla la elevación del párpado, la motilidad de la ma- yoría de los músculos extraoculares y la contracción pupilar, mientras que el VI PC inerva el músculo recto lateral. Los síntomas incluyen diplopía binocular horizontal, ptosis y limi- tación de movimientos oculares. La evaluación busca identi- ficar la causa y suele requerir neuroimagen, siendo la tomo- grafía axial computarizada (TC) craneal la prueba de urgencia. RESUMEN DEL CASO Niña de 6 años sin antecedentes de interés acude a Ur- gencias por cuadro de vómitos y dolor ocular izquierdo de 4 días de evolución. Dada la no tolerancia oral, se inicia suero- terapia intravenosa y se solicita además valoración por par- te de Servicio de Oftalmología con diagnóstico de queratitis punteada superficial. Al alta, se indica revisión en 48 horas. Transcurrido ese tiempo, acude de nuevo, refiriendo que en las últimas 24 horas había comenzado con limitación para la supraducción y abducción del ojo izquierdo de manera pro- gresiva, asociando visión borrosa y diplopía, sin clínica diges- tiva asociada. En exploración física, presenta movimientos limitados a línea media, sin otras alteraciones salvo midriasis asociada, no valorable por uso de ciclopléjico, con fondo de ojo normal. Se extrae analítica, sin alteraciones; y se decide realizar TC craneal, en la que se objetiva tumoración en fisu- ra orbitaria superior izquierda subcentimétrica, levemente hiperdensa, ovalada y bien definida; en relación como prime- ra posibilidad con schwannoma o meningioma. Ante tales hallazgos se traslada a hospital de referencia donde se rea- liza resonancia magnética en la que no se objetiva dicha le- sión, describiendo sutil edema en inserción del recto exter- no. Se inicia tratamiento con dexametasona que se mantiene 4 días con mejoría progresiva de la supraducción, aunque persiste limitación para la abducción. Por tanto, se decide ampliar estudio, realizándose punción lumbar y estu- dio de inmunidad, sin alteraciones significativas; aún a la espera de algunos resultados. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ausencia de hallazgos en la resonancia magnética, prueba más recomendada por su mayor precisión, descarta patología estructural evidente como causa de la parálisis del III y VI PC. Es crucial considerar etiologías alternativas, como neuropatías inflamatorias, infecciones o causas funcionales, y realizar un seguimiento estrecho para detectar posibles cambios clínicos. Este caso resalta la importancia de una evaluación integral y la posibilidad de una etiología idiopáti- ca o transitoria en ausencia de diagnósticos claros.