71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

643 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #2057 PÓSTER CON DEFENSA Parálisis facial. La importancia de la anamnesis Adrián Muñoz-Cruzado Rosete, Cristina Antúnez Fernández, Cristina Nogueira Cobas, Salvador Ariza Aranda, José M.ª Ruiz Sánchez, José Manuel Ramón Salguero Hospital Comarcal de La Axarquía, Málaga INTRODUCCIÓN La parálisis facial se manifiesta fundamentalmente con asimetría facial, siendo de la hemicara completa en las peri- féricas y de la hemicara inferior en las centrales. Pueden ser congénitas, por síndromes como el síndrome de Moebius y de Goldenhar o por trauma obstétrico, o adquiridas, donde destacan la parálisis de Bell, la fractura del peñasco y las causas infecciosas. RESUMEN DEL CASO Paciente de 22 meses derivada por retraso del neurode- sarrollo. Barrera idiomática. Como antecedentes: padres con- sanguíneos, parto eutócico, 36 semanas de edad gestacio- nal, ingreso por ictericia neonatal y prueba del talón y otoemisiones acústicas normales. A la exploración se obje- tiva dificultad para seguir órdenes y responder a su nombre, emisión de bisílabos, hipotonía central, deambulación con apoyos bilateral sin marcha autónoma, capacidad para for- mar torres de 2-3 cubos, imitación y juego funcional. A su vez, se objetiva parálisis facial periférica derecha grado IV asociado a una dificultad para la abducción del ojo derecho. Ante sospecha de lesión ocupante de espacio, se decide ingreso para RNM craneal con resultado normal excepto posible trayecto hipoplásico/ausente del nervio facial dere- cho, y analítica con serologías con resultado normal. Tras conseguir traductor se completa anamnesis, refiriendo los padres clínica de babeo constante, oftalmoparesia desde los 3-6meses, sin haber observado la parálisis facial. Ante clínica compatible y descarte de otras etiologías, se diagnóstica de síndrome de Moebius. Se reexplora a la paciente que no pre- senta pie equino varo, no alteraciones de las manos ni age- nesia del músculo pectoral. Se solicita potenciales evocados acústicos con sordera neurosensorial derecha moderada. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El síndrome de Moebius es una causa de parálisis fa- cial congénita. La causa es desconocida, aunque se postula que es debido a un desarrollo anómalo del romboencéfalo, pudiendo ser en el 6% por mutacio- nes en los genes PLXND1 (3q21.3) y REV3L (6q22). El diagnóstico es clínico y consiste en parálisis facial congénita no progresiva y parálisis del VI par craneal. Es común que asocien retraso del desarrollo psico- motor, que tiende a la normalización a los 3 años de vida, afectación de otros pares craneales (VIII,IX,X,XI,XII), pie equino varo, anomalías de las ma- nos (sindactilia,braquidactilia,ectrodactilia) y agene- sia del músculo pectoral (Síndrome de Poland- Moebius). El tratamiento es sintomático y requiere abordaje multidisciplinar por oftalmólogo, neurólogo, traumatólogo, fisioterapeuta y logopeda. •• Cabe destacar la importancia de realizar una adecua- da anamnesis y exploración, independientemente de la presencia de barrera idiomática, ya que este pa- ciente podría haber sido diagnosticado y estudiado de forma preferente sin haber generado angustia familiar.