71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

644 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #1911 PÓSTER CON DEFENSA Pasar de tener acné a pseudotumor cerebri, un hallazgo casual Claudia Virginia Rondón Martínez, Patricia Musgo Balana, M.ª Teresa Prada Pereira, Sandra Isabel Gautreaux Minaya, Miguel Ángel Arias Consuegra, Cristina González Miares Hospital El Bierzo, Ponferrada, León INTRODUCCIÓN La hipertensión intracraneal idiopática (HII) o pseudotu- mor cerebri se caracteriza por la presencia de signos y sínto- mas de aumento de la presión intracraneal (PIC), en ausencia de una anomalía estructural en la neuroimagen o de altera- ciones en la composición del líquido cefalorraquídeo (LCR). En la edad pediátrica se estima una incidencia alrededor 0,9/100.000, aunque se cree que puede estar infradiagnos- ticada, según diferentes series del 5-31% de los casos pe- diátricos el diagnóstico puede ser casual al detectar el papi- ledema en una revisión oftalmológica. En los adultos existe una fuerte predilección por el sexo femenino y la obesidad, en la edad pediátrica esta solo se mantiene en los casos postpuberales, no existiendo en los casos prepuberales. Un pequeño porcentaje de los casos suelen ser secundarios, existiendo múltiples condiciones médicas (especialmente endocrinológicas), afecciones sistémicas y fármacos (tetra- ciclinas, retinoides, hormona de crecimiento, corticoides, y otros). RESUMEN DEL CASO Paciente de 12 años, con antecedente de parálisis con- génita de IV par craneal en seguimiento por oftalmología, actualmente hipermenorrea e hirsutismo. Recibió trata- miento por acné con minociclina 100 mg durante tres me- ses. La madre refiere evidenciar mayor endotropía en posi- ción neutra de la mirada. No cefalea, vómitos ni otra sintomatología. Acude a consulta de oftalmología objeti- vándose papiledema bilateral, siendo derivada al servicio de pediatría. Examen físico: peso: 69.3 kg (p96, 1.77 DE), talla: 164.5 cm (p91, 1.36 DE), índice masa corporal: 25.61% (p90 1.32 DE). Tensión arterial sistólica 117 mmHg (p75, 0.68 DE), diastólica 63 mmHg (p90, -0.19 DE). Exploración neurológi- ca y resto de la exploración normal, salvo parálisis de IV par craneal en ojo izquierdo ya conocida. En resonancia magnética cerebral, se aprecia tortuosi- dad de nervios ópticos y dilatación de la vaina perinervio óptico. Se realiza punción lumbar con presión de apertura medida en torno a 25 cm H 2 O ( Figura 1 ). Se recoge muestra para estudio citoquímico, celularidad, cuantificación de in- munoglobulinas, y bandas oligoclonales, siendo todos los valores normales. Serologías, incluido mycoplasma pneumo- niae, estudio hormonal y vitaminas, con resultado normal. Se pauta tratamiento con acetazolamida 250 mg cada 24 horas durante 3 meses y posteriormente en días alternos 2 meses. El papiledema se resuelve al mes del tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La HII es un diagnóstico evolutivo y de exclusión, habi- tualmente de curso favorable, siendo el papiledema el pre- dictor más importante de la pérdida visual en estos pacien- tes. Todo esto hace necesario un estrecho seguimiento multidisciplinar por un equipo compuesto por neurólogos pediatras, oftalmólogos, radiólogos, y neurocirujanos cuan- do esté indicado.