71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

662 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA #1970 PÓSTER CON DEFENSA Variante axonal motor-sensitiva de síndrome de Guillain-Barré producido por virus del Nilo Occidental Sandra Ruiz Ramos, Ana M.ª Gómez Moreno, M.ª Jesús Salado Reyes, Myriam Ley Martos Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN El síndrome de Guillain-Barré (SGB) engloba un conjunto de polineuropatías agudas adquiridas inmunomediadas con distintas formas de presentación y el virus del Nilo Occiden- tal (VNO) es una de sus posibles etiologías desencadenan- tes. La variante axonal motora-sensitiva aguda (AMSAN) es menos frecuente en niños y suele tener un curso más pro- longado y grave. A continuación se describe un caso de SGB desencadenado por el VNO. RESUMEN DEL CASO Niña de 2 años que acude a Urgencias por dolor en miembros inferiores y rechazo de la deambulación con ines- tabilidad de la marcha desde hace 6 días, precedido de exan- tema macular al inicio del cuadro. En la exploración destaca endotropia del ojo izquierdo, rechazo a la deambulación con aumento de la base de sustentación y ausencia de reflejos osteotendinosos rotulianos y aquíleos, sin signos inflamato- rios articulares asociados, así como múltiples picaduras de mosquito. Entre las pruebas complementarias solicitadas, destaca punción lumbar sin disociación albúmino-citológica y serología con IgM e IgG positiva para el VNO. Durante su ingreso se realiza EMG/ENG y RMN con contraste, ambas compatibles con SGB variante AMSAN, con realce postcon- traste de las raíces posteriores de la cola de caballo y de am- bos nervios trigéminos y de forma más dudoso del 7º y 8º par craneal. Se inicia tratamiento con Inmunoglobulinas durante 5 días, manteniendo estabilidad cardiorrespiratoria en todo momento y con mejoría de la clínica de forma progresiva. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El VNO es una enfermedad infecciosa transmitida por pi- cadura de mosquitos que en los últimos años ha surgido en forma de brotes y epidemias, sobre todo en el sur-oeste de Andalucía, entre otras regiones templadas de Europa y Amé- rica. La mayoría de las infecciones son asintomáticas (hasta el 80%) y menos del 1% presentan enfermedad grave con afectación neurológica (meningitis, encefalitis, parálisis fláci- da o SGB). Dada la existencia de brotes periódicos de infec- ciones por VNO, es importante descartar esta etiología en casos de enfermedad con afectación neurológica como las descritas previamente, sobre todo en nuestro entorno.