71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

67 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #1588 COMUNICACIÓN ORAL Manejo individualizado del bloqueo auriculoventricular completo en Pediatría: nuestra experiencia (2010-2024) Ángela Crespo Delgado, Esther García Arteche, Ana M.ª Gómez Moreno, Moisés Rodríguez González Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El bloqueo auriculoventricular completo (BAVC) tiene una incidencia de 1/11.000-20.000 nacidos vivos, siendo congénito o adquirido y asociado hasta en un 25% a cardio- patías estructurales. Aunque el marcapasos (MP) es el trata- miento definitivo, su implantación debe realizarse en el mo- mento adecuado para evitar complicaciones derivadas tanto de un retraso como de una intervención innecesaria. Este estudio analiza nuestra experiencia en el manejo del BAVC, destacando la importancia de un enfoque individualizado que equilibre los beneficios del implante frente a la posibili- dad de retrasarlo o evitarlo. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pa- cientes diagnosticados de BAVC entre 2010 y 2024. RESULTADOS Se incluyeron 15 pacientes, de los cuales fueron 12 (80%) varones, con una mediana de edad al diagnóstico de 12 meses (RIC: 0-78 meses) y un seguimiento total de 10 años (RIC: 7-14 años). El 66,6% (10) estaban asintomáticos al diagnóstico. La etiología más frecuente fue congénita en 8 pacientes (53,3%), relacionada con anticuerpos maternos anti-Ro/La en 6 (40%). Los casos adquiridos se asociaron a cirugía cardíaca 2 (13,3%), fiebre Q 1 (6,6%), enfermedad de Lyme 1 (6,6%) e hipervagotonía 1 (6,6%). En 2 pacientes (13,3%) la etiología fue indeterminada. Ocho pacientes (53,3%) requirieron marcapasos (MP), con una mediana de edad a la implantación de 10,5 meses (RIC: 0-90 meses). Tres casos fueron neonatales y todos presentaban bradicardia sintomática. Durante un segui- miento mediano de 10,5 años (RIC: 7-14,5 años), se realiza- ron seis reintervenciones, por agotamiento de batería (4) y mal funcionamiento del cable (2). Hubo dos fallecimientos: uno por fallo del MP y otro por complicaciones neurológicas. Todos los supervivientes estaban asintomáticos y con tole- rancia adecuada al ejercicio tras la implantación. Siete pacientes (47%) no precisaron MP. Su mediana de edad al diagnóstico fue de 72 meses (RIC: 11-102 meses). Todos debutaron asintomáticos y se mantuvieron sin sínto- mas ni disfunción ventricular durante el seguimiento. La edad media al último control fue de 10 años (RIC: 7-14 años), con tolerancia adecuada al ejercicio en todos los casos. CONCLUSIONES El manejo del BAVC en pediatría debe basarse en un en- foque individualizado, implantando el MP únicamente cuan- do sea necesario. Nuestra experiencia muestra que el MP es imprescindible ante bradicardia sintomática para evitar complicaciones graves, pero que muchos pacientes pueden mantenerse asintomáticos y realizar vida normal sin nece- sidad inmediata del dispositivo si se realiza un seguimiento estrecho. Este enfoque permite evitar reintervenciones frecuentes asociadas al MP, siendo fundamental la evalua- ción de causas adquiridas reversibles antes de decidir su implantación.