71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

670 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1957 PÓSTER ELECTRÓNICO Anemia: causas comunes, finales inesperados María Sinisterra Pérez, M.ª Elena Lucas Sáez, M.ª Inés Costa Alcácer, María España Marí, Gema Marset Gomis, Gemma Claramunt Andreu, Eduardo Rodríguez Pérez Hospital de Manises, Valencia INTRODUCCIÓN Las indicaciones transfusionales son cada vez más res- trictivas en pediatría, siendo infrecuente su uso más allá de pacientes oncológicos y quirúrgicos. Presentamos 2 casos de indicación poco frecuente de transfusión de concentrado de hematíes (CH). RESUMEN DEL CASO Caso 1 Adolescente de 13 años que consulta por metrorragia abundante desde el inicio del último ciclo menstrual (13 días). Menarquia hace 3 meses. No traumatismos, ingesta de AINES ni relaciones sexuales. No antecedentes personales (AP) de interés. Hemodinámicamente estable; destaca palidez demucosas. En el análisis se objetiva: Hb 7.6 g/dl, hematocrito 22.3 %, hierro (Fe) sérico 8 ug/dl. Serie blanca, plaquetas y estu- dio básico de coagulación normales. Ecografía abdomino- pélvica normal y test de embarazo negativo. Se inicia tratamiento con ácido tranexámico (AT) iv, anti- conceptivos orales (ACOs) y Fe iv. Tras 72 horas de tratamiento persiste el sangrado y Hb 6.2 g/dl, por lo que se decide transfusión de 1CH (300ml) con adecuado control postransfusional (Hb 8.6 g/dl y Fe 25 ug/dl). Se amplía estudio de la coagulación (factores y Enferme- dad de Von Willebrand) con resultado normal. Seguimiento ambulatorio con Fe oral, ACO y AT, con me- joría de los valores. Caso 2 Mujer de 13 años que consulta por febrícula, astenia y cuadro catarral de 2 días de evolución. AP: Colitis ulcerosa de 4 meses de evolución en trata- miento con Mesalazina y Azatioprina. Exploración: hemodinámicamente estable, palidez cutá- nea, frialdad acra y soplo sistólico II/VI. En análisis inicial; Hb 5.3 g/dl, leucocitos 2500 mm 3 (neutrófilos 570) y plaquetas 72000; frotis de sangre peri- férica normal. Se realiza estudio de fiebre sin foco y se inicia antibiote- rapia empírica con cefepime hasta resultado de cultivos (ne- gativos). La sospecha diagnóstica inicial es de aplasia medular por Azatioprina, aunque se plantea diagnóstico diferencial con el síndrome linfoproliferativo y de activación macrofágica. Ante persistencia de anemia grave (Hb 4,7 g/dl) pese a suspender Azatioprina, se trasfunden 2 CH. Presenta mejoría progresiva de las 3 series, por lo que se descarta aspirado de médula ósea. En controles ambulatorios posteriores la paciente está asintomática y el hemograma es normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La hipermenorrea es una causa común de sangrado abundante en la población femenina que, aunque ha- bitualmente no produce complicaciones, puede cau- sar anemia grave. •• La aplasia medular por azatioprina es un efecto poco frecuente pero reversible. •• Es necesario conocer posibles etiologías menos co- nocidas que puedan llevar a la necesidad de transfu- siones en población pediátrica.