71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

679 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #2492 PÓSTER ELECTRÓNICO Cuando la piel se convierte en un mapa Claudia Gándara Samperio, María Ramos Cela, Berta Sanz Santillán, Pedro Pérez Fraga, Celia García Blanco, Marina Pérez Miguel, Bárbara Matres López, Rocío Cuesta González Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria INTRODUCCIÓN La urticaria multiforme es un cuadro de hipersensibilidad cutánea, más frecuente en lactantes y niños pequeños. Aunque su etiología es desconocida se ha relacionado con agentes infecciosos y medicamentosos. Se caracteriza por lesiones habonosas, anulares, con centro violáceo, que con- fluyen en cualquier zona de la superficie corporal y que pue- de ir acompañado de edema en extremidades o fiebre. Su curso es benigno y autolimitado. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de una lactante de 22 meses, sin an- tecedentes de interés, que acude al Servicio de Urgencias por exantema cutáneo de 24 horas de evolución. Refiere ini- cio en área del pañal con posterior extensión a tronco, zona facial y extremidades. Son lesiones de carácter evanescente y han variado su coloración hacia violácea. Asocia prurito y pico febril de 39,3 °C. Niega vacunación reciente ni alergias. Han administrado antihistamínico oral desde hace 24 horas y cortocoide tópico sobre las lesiones cutáneas, sin mejoría. En tratamiento pautado hasta hace 48 horas con amoxicili- na-clavulánico por cuadro respiratorio la semana previa. A la exploración física se mantiene con buen estado general. Se constatan múltiples lesiones habonosas, policíclicas y anula- res, con centro violáceo distribuidas por cara, tronco y extre- midades predominantemente en extremidades inferiores y siendo más confluyentes en la zona de roce con el pañal. Presenta discreto edema en manos y pies. No afectación de mucosas. Resto de la exploración sin hallazgos. Se realiza bioquímica y hemograma con hallazgos de pro- teína C reactiva de 2,7mg/dl y 23000 leucocitos con 59% de neutrófilos. Función renal, hepática y coagulación normales. Se decide ingreso para vigilancia clínica y control sinto- mático con antihistamínico oral. Durante su estancia en el hospital se completan estudios complementarios aislando en frotis faríngeo un parechovirus. Se realiza interconsulta a Dermatología que apoya diagnóstico de urticaria multifor- me. Presenta mejoría progresiva y tras 36 horas de ingreso se encuentra afebril y 12 horas después las lesiones han desaparecido al completo sin pigmentación residual, pudien- do recibir el alta a domicilio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Esta entidad tan llamativa requiere de un correcto diag- nóstico diferencial para evitar pruebas complementarias in- necesarias ya que puede ser confundida con otras poten- cialmente graves. En este caso su curso es autolimitado, desaparece sin lesiones residuales y únicamente requiere tratamiento sintomático.