71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

683 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1752 MEJORES CASOS CLÍNICOS Dalbavancina como tratamiento de osteomielitis en paciente pediátrico Mario Roca Sánchez, José Rafael Bretón Martínez, Juan Marín Serra, Beatriz Guzmán Morais, Andrés Piolatti Luna, M.ª Fe Mínguez Rey, Elena Francés Jordà, Marta Esteban García, Nerea Mesas Vila, Alejandra Santos Hevia-Aza Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN La dalbavancina es un antibiótico lipoglicopéptido de vida media larga que permite su administración cada 2 se- manas. Está aprobada en ficha técnica para su utilización en infecciones de piel y partes blandas a partir de los 6 meses de edad. Es activa frente a microorganismos grampositivos, incluyendo Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Alcanza concentraciones elevadas a nivel óseo. En este mo- mento existe una experiencia limitada de su empleo en in- fección osteoarticular en niños. En esta comunicación se expone un paciente con trastorno del espectro autista (TEA) grave con miositis y osteomielitis pélvica de larga evo- lución en el que, ante la imposibilidad de administrar medica- ción por vía oral por el rechazo de la misma y la imposibilidad de mantener una vía venosa periférica, se decidió pautar tratamiento parenteral con dalbavancina en régimen de hos- pitalización a domicilio. RESUMEN DEL CASO Escolar de 9 años con antecedente de TEA grado 3 que ingresó para estudio diagnóstico por cuadro de dolor a la movilización pélvica y de caderas y pérdida de deambulación por dolor de 3 meses de evolución. Afebril en todo momento. En la exploración presentaba caderas y rodillas en flexión con llanto a la movilización pélvica y con la abducción de ca- deras. En el análisis de sangre destacaba PCR de 50 mg/l con VSG 74 mm/h, hemocultivo y serología negativos. La resonancia magnética y gammagrafía confirman el diagnós- tico de osteomielitis y miositis pélvica. Durante su estancia se canalizó vía venosa periférica, pero ante la escasa colabo- ración del paciente, que se la arrancó en repetidas ocasio- nes, y el rechazo a antibioterapia oral, se decidió iniciar tra- tamiento con dalbavancina intravenosa a dosis de 700 mg. Importante mejoría clínica y analítica a las 2 semanas de haber iniciado el tratamiento. Por la sospecha de osteomie- litis crónica, se administró una dosis de dalbavancina cada 2 semanas durante 5 meses sin efectos secundarios impor- tantes salvo una leve elevación de transaminasas. Al finali- zar el tratamiento, deambulación y carrera sin dolor con nor- malización sostenida de PCR, VSG y transaminasas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En nuestro paciente con trastorno del neurodesarrollo grave, la dalbavancina permitió la resolución del proceso in- feccioso. Su larga vida media y su actividad intrínseca frente a microorganismos grampositivos potencialmente causales del cuadro infeccioso, proporcionaron una evolución favora- ble en un paciente en que era imposible el mantenimiento de una vía periférica y con rechazo a la medicación oral, por su trastorno de comportamiento de base.