71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

684 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #2346 PÓSTER CON DEFENSA De la picadura a la ampolla: lesiones cutáneas relacionadas con mosquitos Claudia Gándara Samperio, Berta Sanz Santillán, Pedro Pérez Fraga, Celia García Blanco, Bárbara Matres López, Cristina Barquín Rego, Antonia Jesús López López, Paula Díaz Fernández, M.ª Carmen Suárez Arrabal Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria INTRODUCCIÓN Se denomina culicosis ampollosa a las lesiones cutáneas secundarias a picaduras de mosquito. Afectan más frecuen- temente a niños y en zonas de piel expuestas Su resolución es a menudo espontánea, pudiendo presentar como sínto- ma acompañante prurito y siendo útiles los antihistamínicos orales y corticoides tópicos. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de una paciente de 10 años, con an- tecedentes de varios episodios de urticaria, que acude al Servicio de Urgencias por aparición de erupción cutánea vesículo-ampollosa hace 72 horas a nivel de miembro infe- rior izquierdo que asocia intenso prurito, no dolor. Recibía tratamiento con amoxicilina-clavulánico desde hacía 24 ho- ras, sin mejoría. Refiere picaduras de mosquito en días pre- vios en la misma zona. Afebril. Niega contacto con animales. No traumatismos. A la exploración física se constatan algu- nas vesículas y varias lesiones ampollosas tensas (0,5-2 cm) algunas de ellas rotas, con salida de su contenido, sobre base eritematosa (13 x 19 cm) en región pretibial izquierda. Signo de Nikolsky negativo. No dolor a la palpación. No afec- tación de mucosas. Resto de la exploración física sin hallaz- gos de interés. Se realiza hemograma y bioquímica con valores normales (proteína C reactiva <0,4 mg/dl; no leucocitosis ni neutrofilia, no eosinofilia). Se extrae contenido ampolloso para realiza- ción de cultivo y diagnóstico molecular, sin crecimiento de microorganismos, y PCR de herpes simple 1 y 2 negativas. Se decide ingreso para tratamiento endovenoso con ce- fazolina por sospecha de sobreinfección cutánea, debido al aspecto de la lesión, y además se pauta corticoide tópico y antihistamínico. Es valorada durante su estancia por Cirugía Pediátrica, que realiza desbridamiento de las ampollas y cura local con hidrocoloide. Tras 4 días de ingreso y clara mejoría de la zona preti- bial puede ser dada de alta a domicilio completando trata- miento con cefadroxilo vía oral y seguimiento en consultas de Cirugía para realización de curas. Tras 10 días las lesio- nes desaparecieron completamente y la piel epitelizó correctamente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las lesiones ampollosas en la infancia a menudo supo- nen un reto diagnóstico por la variedad de etiologías exis- tentes. Para poder encontrar la causa con exactitud es ne- cesario realizar una historia clínica detallada y exploración física minuciosa. En el caso de la culicosis, el antecedente de picadura de mosquito puede enfocar el diagnóstico. El curso clínico de esta entidad es autolimitado y únicamente requie- re tratamiento sintomático, aunque como en este caso, pue- de existir sobreinfección haciendo necesario asociar trata- miento antibiótico.