71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

685 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1912 PÓSTER CON DEFENSA Debilidad de miembros inferiores: diagnósticos diferenciales Lucía Mesías de Concepción, Miguel Rivas, María Manso, Antía Suárez Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña INTRODUCCIÓN La debilidad de extremidades inferiores es un síntoma presente en patologías, con distintas frecuencias, de la edad pediátrica. Estos posibles diagnósticos se pueden incluir dentro de los ámbitos de patología neurológica, cardiovas- cular, infecciosa… Por eso, teniendo claros aquellos signos y síntomas característicos de cada posible diagnóstico, pode- mos llegar al mismo de forma eficiente. RESUMEN DEL CASO Acude a nuestro Servicio de Urgencias Pediátrico una escolar mujer de 9 años, sin antecedentes personales de interés, con un cuadro de fiebre de 5 días de evolución, mal estado general, odinofagia, así como dolor lumbar paraver- tebral. El propio día de la visita a Urgencias debuta con debi- lidad en miembros inferiores y durante su estancia en nues- tro servicio presenta “pérdida de continencia de esfínteres” (nuestra paciente sólo era consciente de haber orinado al notar la ropa mojada y no durante la micción). En la explora- ción física presenta sensibilidad conservada en todas las extremidades, evidenciándose una debilidad 1/5 en miem- bro inferior derecho y 2/5 en izquierdo. Presenta reflejos osteotendinosos conservados y simétricos. En ese momento, dentro del estudio diferencial se plan- tean los siguientes diagnósticos, siendo descartados por las siguientes razones: •• Síndrome Guillain-Barré: no presenta arreflexia ni progresión ascendente de la debilidad de miembros. •• Mielitis transversa: en nuestra paciente está ausente el característico nivel sensitivo. •• Eventos vasculares medulares: la presentación de nuestro cuadro fue subaguda y no brusca, sin apare- cer tampoco afectación sensitiva. •• Intoxicaciones: no se observó alteración del nivel de conciencia ni del comportamiento. Finalmente se llegó al diagnóstico tras TC de urgencia, donde se evidenció la presencia de un absceso epidural pos- terior a nivel de T2-T7. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Nuestra paciente fue derivada a centro de referencia para intervención quirúrgica, completando trata- miento con antibioterapia empírica IV hasta resulta- do de cultivo, con una evolución favorable y práctica resolución de la sintomatología neurológica en el momento actual. •• Cuando existe afectación neurológica, especialmen- te cuando la clínica orienta a patología compresiva, es de vital importancia el pronto diagnóstico para consecuente tratamiento, ya que las secuelas secun- darias a un diagnóstico demorado pueden ser perma- nentes.