71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

694 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA Ante la presencia y persistencia de los síntomas, se de- cide realizar un angio-TAC abdominal para descartar síndro- me de atrapamiento venoso (que podría explicar el dolor abdominal y la insuficiencia renal). Se objetiva acusado cam- bio de calibre de la vena renal izquierda, a su paso por el es- trecho entre la arteria mesentérica superior y aorta abdomi- nal, que se asocia a presencia de flujo retrógrado en vena ovárica izquierda aumentada de calibre y presencia de vari- ces pélvicas. Para confirmar el diagnóstico y ejecutar el tratamiento, se realizó flebografía con estudio de gradiente de presiones, y embolización de la vena ovárica izquierda, respectivamente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Como podemos observar el síndrome del cascanueces es una patología de larvada evolución y difícil diagnóstico pre- coz, ya que precisa pruebas radiológicas más específicas para su diagnóstico. Todo ello, sumado a la inespecificidad de su sintomatología, no conduce a pensar en ella, como pri- mera opción en el diagnóstico diferencial. Por este motivo, creemos que es importante considerarla en pacientes con dolor abdominal severo y crónico de larga evolución, de pre- dominio en fosa iliaca izquierda y asociado a alteraciones renales.