71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

699 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1974 PÓSTER CON DEFENSA Erupción mucocutánea infecciosa reactiva por Mycoplasma pneumoniae . Una patología en aumento Elena Giménez Arias, José M.ª Olmos García, Elena Plaza Sánchez, Xenia Claver Pros, Ana Luisa Cebrián Martínez, Carlos Quilez Cuartero Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La erupción mucocutánea infecciosa reactiva (RIME) es una entidad caracterizada por la aparición de lesiones ulce- rativas en las mucosas (boca, conjuntivas y genitales), con escasa afectación cutánea. Se ha vinculado principalmente con la infección por Mycoplasma pneumoniae , y en menor frecuencia con otros patógenos. Inicialmente se considera- ba como un síndrome de Steven-Johnson atípico, pero en los últimos años se aboga por considerarla una entidad diferen- te. Presentamos 3 casos de RIME secundarios a infección por M. pneumoniae . RESUMEN DEL CASO Se trata de 3 varones, dos de 12 años y uno de 11 años, todos ellos con lesiones aftosas y ulcerativas en mucosa oral y genital. Además, dos de ellos presentaban hiperemia conjuntival bilateral significativa y uno presentó afectación cutánea leve en zona escrotal ( Figura 1 ). Las características clínicas y analíticas se resumen en la Tabla 1 . Como primer escalón de pruebas complementarias se solicitó una analítica sanguínea, y en todos los casos des- tacó una elevación de PCR. Además, debido a la clínica cata- rral que presentaban se solicitó una radiografía de tórax que en dos de los casos mostró infiltrado intersticial compatible con neumonía atípica. En dos de ellos se inició tratamiento con aciclovir al sos- pechar en un primer momento un cuadro de gingivoestoma- titis herpética. Sin embargo, la tórpida evolución de los tres casos, con una importante afectación mucosa sin afecta- ción cutánea, sugirió que pudiera tratarse de un RIME, una vez descartada la ingesta reciente de fármacos. De esta forma, se solicitó una serología que demostró finalmente la presencia de infección reciente por Mycoplasma pneumo- niae en todos ellos, sustituyendo el tratamiento por azitro- micina en aquellos casos en los que se inició aciclovir. En los 3 casos se administró metilprednisona iv y en uno de los casos se añadió inmunoglobulinas iv por la evolución tórpi- da. Finalmente, todos evolucionaron de forma satisfactoria con desaparición completa de las lesiones a las 3-4 sema- nas del inicio del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Nuestra experiencia con los pacientes presentados apo- ya la propuesta de clasificar esta entidad de forma indepen- diente. El uso de antibioterapia dirigida y corticoides sistémi- cos, y las medidas de soporte forman la primera línea de tratamiento. Las inmunoglobulinas y los fármacos inmuno- supresores pueden emplearse si la evolución es tórpida. El incremento de infecciones por M. pneumoniae en los últi- mos años conlleva un aumento de los casos de RIME, por lo que se debe conocer esta entidad para su diagnóstico y tratamiento precoz. Tabla 1. Características clínicas y analíticas de los 3 casos Figura 1. Lesiones aftosas y ulcerativas.