71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

700 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1717 PÓSTER CON DEFENSA Escorbuto, una entidad olvidada pero presente Mónica Rubio Sánchez, Ana de María Caballero, Sofía Helena Barreda Fabregat, Carlos Masquefa Baixauli, Anna Mena Polo, Marina Soria Lorente, Cristina Salido Capilla Hospital Universitario de La Plana, Villarreal, Castellón INTRODUCCIÓN El escorbuto es la enfermedad causada por el déficit nutricional de ácido ascórbico (vitamina C). El aporte de esta vitamina es únicamente exógeno en seres humanos. En los últimos años, se ha objetivado un incremento en su incidencia, principalmente en grupos con dietas restrictivas (especialmente aquellos con alteraciones del neurodesarrollo). RESUMEN DEL CASO Paciente varón de 6 años diagnosticado de retraso glo- bal del desarrollo desde los 13 meses y trastorno del espec- tro autista (TEA). Ingresa, en julio de 2024, por rechazo de la marcha y di- ficultad para subir y bajar escaleras de semanas de evolu- ción. Exploración neurológica y analítica sin hallazgos com- patibles con miositis. Por persistencia clínica, se amplía estudio con tomografía axial computarizada sin objetivar hallazgos isquémicos o hemorrágicos agudos y se realizan estudios neurológicos (electroencefalograma, electromio- grama, punción lumbar y resonancia magnética (RMN) cere- bral) que son normales. También se realizan ecografía y RMN de caderas compatibles con sinovitis transitoria de cadera vs . Perthes incipiente. Paralelamente, presenta una gingivoestomatitis aftosa con serología negativa. Finalmen- te, ante mejoría evolutiva se decide alta con control por traumatología. En diciembre de 2024 ingresa por neumonía bilobar, pe- tequias foliculares, gingivitis florida y reaparición de la coje- ra, patente desde hacía un mes. Los hallazgos de las pruebas realizadas hasta el momento no parecían corresponderse con entidades reumatológicas u oncohematológicas. Tras anamnesis exhaustiva se descubre dieta habitual limitada a lácteos y galletas. Se solicita analítica con perfil nutricional incluyendo determinación de vitamina C y se inicia ácido as- córbico a 0,2 g/kg/día vía oral por la afectación grave. Tras 24 horas de la primera dosis, el paciente presenta mejoría llamativa de la gingivitis, del dolor y movilidad, dándose de alta tras 4 días. En domicilio, recuperación progresiva de la marcha en unas 3 semanas. Posteriormente, se obtuvo que la vitamina C era de <10 mcmol/l (inferior al rango normal). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Esta entidad de concepción antigua y vinculada clásica- mente a marineros, puede conducir a su infradiagnóstico, pero actualmente existe y puede afectar a ciertos grupos; los pacientes con TEA suelen presentar dietas selectivas, sobre todo en detrimento de frutas y verduras. La evalua- ción nutricional pediátrica resulta clave en su manejo. Se debe pensar en escorbuto ante cojera y/o petequias, equimosis o hipertrofia gingival, por el papel de esta vitami- na en la síntesis del colágeno. La sospecha de esta enferme- dad, cuyo diagnóstico es clínico, evitaría someter a los pa- cientes a pruebas innecesarias y el tratamiento temprano ayudaría a revertir los síntomas y prevenir complicaciones.