71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

703 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1640 COMUNICACIÓN ORAL Factores de riesgo para la falta de respuesta al tratamiento en la enfermedad de Kawasaki Paula Lasarte Merino, Inés Pisa Belderrain, Jorge del Arco Rodríguez, Maite Ortega del R í o, Miguel Vázquez Ronco, Ana Vinuesa Jaca Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Vizcaya INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Una de las complicaciones más temidas y graves de la enfermedad de Kawasaki es el desarrollo de aneurismas co- ronarios. Dentro de los factores de riesgo de desarrollo de aneurismas coronarios están, entre otros, el retraso en el diagnóstico y por lo tanto retraso en el inicio del tratamiento específico con gammaglobulinas, edad menor de un año o mayor de 9 años y la no respuesta inicial al tratamiento con Inmunoglobulinas intravenosas (IGIV). El objetivo de nuestro trabajo fue valorar los factores asociados a la falta de respuesta inicial a IGIV en nuestros pacientes, para una evaluación prospectiva de los hallazgos encontrados. MÉTODOS Revisión retrospectiva de los diagnósticos de enfermedad de Kawasaki realizados en nuestro hospital durante los años 2003 al 2017. Se aplicaron los scores ya existentes de pre- dicción de no respuesta al tratamiento con IGIV (Egami, Koba- yashi) y de predicción de aneurismas coronarios (Harada). RESULTADOS Se incluyeron en el estudio un total de 68 pacientes (media 4,5 casos/año). El 45,6% fueron menores de 2 años. No hubo diferencias significativas en cuanto a sexo y la me- dia de días al diagnóstico fue de 5,34 días. En comparación con la red pediátrica nacional para investigar la enfermedad de Kawasaki (KAWA-RACE), no encontramos diferencias en la presentación clínica de nuestros casos en cuanto a los 5 criterios clínicos (adenopatía, alteración de la mucosa oral, conjuntivitis, exantema y alteración de extremidades). En 4 pacientes (5,8%) encontramos una falta de respues- ta inicial al tratamiento. De estos, solo 2 pacientes cumplían criterios de no respuesta inicial al tratamiento aplicándoles los scores, con sensibilidad y especificidad muy bajas. Estudiamos el valor de la procalcitonina (PCT) en estos pacientes y encontramos diferencias significativas entre los pacientes respondedores frente a los no respondedores (media 6,04 ng/dl frente 19,25 ng/dl), con una mayor capa- cidad discriminatoria frente a los scores anteriores. El punto de corte que ofrecía mayor fiabilidad fue de PCT >12 ng/dl. Las limitaciones de nuestro estudio es que es retrospec- tivo, unicéntrico y con escaso tamaño muestral CONCLUSIONES En nuestra serie no hemos encontrado relación de los scores clásicos con la posibilidad de no respuesta al trata- miento inicial con IGIV. El único parámetro analítico aislado que se asoció a la falta de respuesta inicial fueron los valo- res elevados de PCT, parámetro que no se encuentra en nin- guno de los scores clásicos de predicción de no respuesta al tratamiento.