71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

706 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1956 PÓSTER CON DEFENSA Hipo persistente: un reto diagnóstico y terapéutico Celia García Blanco, Pedro Pérez Fraga, Claudia Gándara Samperio, Berta Sanz Santillán, Sonia García Fernández, María Jesús Caldeiro Díaz, Beatriz Jiménez Montero Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria INTRODUCCIÓN El hipo es un fenómeno resultante de la contracción in- termitente espasmódica del diafragma y los músculos acce- sorios inspiratorios, que finaliza con el cierre de la glotis. A nivel fisiopatológico, consiste en un reflejo que depende de la activación del centro del hipo y del nervio frénico. Se cla- sifica en tres tipos según su duración: agudo, persistente (entre 48 horas y un mes) e intratable o refractario (más de un mes). Este último tipo tiene una incidencia de 1 de cada 100.000 pacientes, mayoritariamente adultos. Se trata de una entidad limitante que condiciona la vida diaria de la per- sona. En pacientes pediátricos, destacan como causas prin- cipales reflujo gastroesofágico, hernia de hiato, meningitis y encefalitis, neoplasias o alteraciones iónicas, entre otros. Por tanto, el tratamiento del hipo será el tratamiento de su causa. En los casos en los que no se identifique una causa orgánica, se pueden probar estrategias terapéuticas como la estimulación nerviosa, intervenciones quirúrgicas o fárma- cos neurolépticos. RESUMEN DEL CASO Niña de 8 años que acude derivada desde su centro de salud para valoración multidisciplinar por hipo de 4 días de evolución. Antecedentes personales: calendario vacunal ac- tualizado, rinitis crónica alérgica en tratamiento con antihis- tamínico, sin alergias medicamentosas conocidas. Refieren, tras toma de dosis habitual de desloratadina, inicia hipo mantenido, acompañado de cuadro presincopal. El hipo persiste durante el sueño y no asocia síntomas de RGE, afonía ni atragantamiento. No han vuelto a administrar des- loratadina. Se decide ingreso para estudio. Se realizan pruebas de imagen para descartar alteraciones a nivel de SNC, nervio frénico y diafragma: radiografía de tórax, ecografía tora- coabdominal y de cuello, TC de tórax, RMN cerebral, v-EEG y estudio de tránsito intestinal y neurofisiológico de nervio frénico; todos compatibles con la normalidad. Se completa estudio con analítica sanguínea sin hallazgos patológicos. Únicamente destaca como hallazgo incidental en RM cere- bral quiste aracnoideo laterobulbar izquierdo que no condi- ciona efecto compresivo. Ante persistencia de clínica sin alteraciones orgánicas asociadas, se decide alta a domicilio con tratamiento con baclofeno. Durante el seguimiento en consultas externas de Neuropediatría Infantil se prueban varios fármacos hasta conseguir desaparición del hipo con clorpromacina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El hipo es un síntoma que puede ser persistente y afec- tar de forma importante la calidad de vida de los pacientes. Ante cuadros de hipo que se prolongan en el tiempo, debe- mos descartar alteraciones orgánicas que justifiquen su presencia. El estudio completo puede ayudar a evitar moles- tias importantes e identificar patologías subyacentes.