71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

710 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1998 COMUNICACIÓN ORAL CON OPCIÓN A PREMIO Importancia de los determinantes sociales de la salud en la respuesta inmune de los lactantes ingresados por bronquiolitis por VRS Rosa Rodríguez Fernández 1 , Zhaohui Xu 2 , Felipe González Mart í nez 1 , M.ª Isabel González S á nchez 1 , Blanca Toledo del Castillo 1 , Jimena Pérez Moreno 1 , Asunción Mej í as 2 , Octavio Ramilo 2 1 Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid 2 St. Jude Children’s Research Hospital, USA INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La bronquiolitis por VRS es la primera causa de hospita- lización en lactantes. Ciertos factores, como la edad menor de tres meses, la prematuridad, y las enfermedades cróni- cas, se asocian con mayor riesgo de gravedad. Algunos es- tudios sugieren que los determinantes sociales de la salud influyen en la gravedad de la bronquiolitis por VRS, sin em- bargo no están bien descritos los mecanismos subyacentes. El objetivo de este estudio fue estudiar las diferencias en la respuesta inmune de los lactantes con bronquiolitis por VRS según su nivel socioeconómico. MÉTODOS Se realizó un estudio prospectivo y observacional, desde 2017 a 2021. Se incluyeron lactantes < 12 meses de edad nacidos a término e ingresados por un primer episodio de bronquiolitis VRS y se compararon con controles sanos pa- reados. Se utilizó el software Ilummina GenomeStudio para estudiar la expresión de los genes (DEG), y se realizaron aná- lisis clúster supervisados y no supervisados, análisis modu- lares, y análisis cuantitativos de expresión génica (QuSAGE). A cada paciente se le asignó un índice de vulnerabilidad eco- nómica basado en los ingresos familiares y el porcentaje de desempleo según su código postal. De acuerdo con la me- diana del índice de vulnerabilidad, se dividió la cohorte en dos grupos (alta (índice > mediana) y baja (índice < mediana) vulnerabilidad. RESULTADOS Se incluyeron 68 lactantes nacidos a término; 59 ingre- sados por bronquiolitis VRS y 9 controles sanos. La mediana de edad fue de 5 (2-11) meses; el 55% varones y la estancia media de 5 (4-8) días. En cuanto al nivel de vulnerabilidad socioeconómica, 25 lactantes (43%) se clasificaron en el grupo de alta vulnerabilidad, y 34 (57%) en el grupo de baja vulnerabilidad. A nivel transcripcional, se identificaron 94 genes con diferente nivel de expresión entre ambos grupos; p <0,01 ( Figura 1A ). En los lactantes con alto índice de vul- nerabilidad socioeconómica, los más desfavorecidos social- mente, el análisis funcional demostró una menor expresión de genes relacionados con interferón (IFN), factor de necro- sis tumoral (TNF), activación del complemento y respuesta antiviral (padjusted <0,05) ( Figura 1B ). CONCLUSIONES Los lactantes ingresados por bronquiolitis VRS con ma- yor índice de vulnerabilidad socioeconómica presentaron menor expresión de los genes relacionados con la inmuni- dad innata. Estos resultados sugieren que las condiciones socioeconómicas desfavorables podrían ocasionar una res- puesta inmune menos eficaz frente al VRS. Estas observa- ciones pueden tener implicaciones para el desarrollo de es- trategias de prevención en este grupo de pacientes. Figura 1. Perfil transcripcional de la infección por VRS según vulnerabilidad económica (Figura 1A) y análisis cuantitativos de expresión genómica (QuSAGE) (Figura 1B)