71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

718 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1853 PÓSTER CON DEFENSA Levantando ampollas: un caso de síndrome de Stevens-Johnson y Mycoplasma pneumoniae Jone Askaiturrieta Ostolaza, Andrea Trujillo Montoro, Magali Camarero Pagonabarraga, Ana Vinuesa Jaca Hospital Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya INTRODUCCIÓN El síndrome de Stevens-Johnson es un trastorno grave y poco frecuente que se caracteriza por afectación de al me- nos dos mucosas (oral, conjuntival, genital o gastrointesti- nal) y/o piel, fiebre y síntomas respiratorios. La etiología es fundamentalmente medicamentosa o infecciosa, siendo uno de los agentes descritos Mycoplasma pneumoniae . El objetivo de este caso es dar a conocer una enfermedad poco frecuente que puede estar vinculada a una infección habitual. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un adolescente de 13 años y 11 meses de edad sin antecedentes de interés que acude al Servicio de Urgencias Pediátricas por fiebre, tos y lesiones en mucosa oral de 24 horas de evolución; se da de alta a domicilio. A las pocas horas, reconsulta por diseminación de las lesiones con presencia de numerosas aftas orales, lesio- nes dianiformes atípicas en piel y genitales e hiperemia con- juntival bilateral. Se sospecha Síndrome de Stevens-Johnson e ingresa en planta. Dada la ausencia de antecedentes de toma de fármacos y el cuadro respiratorio asociado, se com- pleta estudio etiológico con PCR en lavado nasofaríngeo y serologías para M. pneumoniae que resultan positivas, por lo que recibe tratamiento con azitromicina. Las lesiones muco- cutáneas progresan a flictenas, ampollas y erosiones dise- minadas; que requieren tratamiento con analgesia de primer nivel, anestésicos/lubricantes tópicos (lidocaína viscosa en aftas y vaselina en genitales) y corticoterapia sistémica du- rante 7 días. No se requiere soporte nutricional a pesar de mucositis. La afectación ocular evoluciona a erosiones con- juntivales bilaterales y una pseudomembrana que precisa tratamiento protector con membrana amniótica durante 4 días además de corticoides oftálmicos y antibiótico tópico por sobreinfección por Moraxella nonliquefacien . A nivel sis- témico, febril durante 7 días, aunque con buen estado gene- ral y sin signos de complicaciones ni de afectación a otros niveles. Se observa normalización analítica tras neutrofilia y elevación de parámetros inflamatorios iniciales; hemoculti- vos repetidamente negativos. Presenta mejoría y reepiteli- zación progresiva de las lesiones tras una semana de ingre- so, permitiendo el alta hospitalaria a los 14 días, con resolución posterior del cuadro, sin secuelas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de Stevens-Johnson es un cuadro poco fre- cuente y con alto riesgo de complicaciones que plantea difi- cultades para su manejo debido a la escasa evidencia acerca de las diversas estrategias terapéuticas y la ausencia de guías estandarizadas.