71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

719 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #2228 PÓSTER CON DEFENSA Linfedema secundario a cirugía traumatológica Silvia Borrero, Aránzazu Quiroga de Castro, Beatriz Delgado Martín, María de las Nieves Cidoncha Fuertes, Carlos Álvarez López Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN El linfedema es una insuficiencia de bajo gasto del siste- ma linfático con la acumulación anormal de líquido intersti- cial que puede ser de causa primaria o secundaria. Una etio- logía poco común es el síndrome de bridas amnióticas (1/15.000-1/50.000), que es una disrupción con presencia de bandas/anillos fibrosos de constricción, de predominio en extremidades, que puede tener como consecuencia un fe- notipo variable desde un leve surco hasta la amputación. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término que presenta síndrome compar- timental neonatal secundario a bridas amnióticas en miem- bro superior derecho (MSD) afectando antebrazo y mano; requiriendo fasciotomía. A los 7 y 12 meses padece fractura patológica de cúbito y radio derecho con mala evolución con tratamiento conservador presentado pseudoartrosis y sín- drome compartimental. Ante la tórpida evolución, traumato- logía realiza cirugía de antebrazo de hueso único con el ob- jetivo de acortar la extremidad para reducir partes blandas atróficas y aumentar la estabilidad del antebrazo. Como consecuencia la mano y el antebrazo funcionan como un único bloque con función de arrastre ( Figura 1 ). A los 6 me- ses de la última cirugía reconstructiva presenta celulitis de la mano derecha ( Figura 2 ), que se repite aproximadamente una vez al mes; y que responden adecuadamente a antibio- terapia oral asociada, en algunas ocasiones, a corticoides. Se realiza resonancia magnética nuclear de antebrazo derecho sin apreciar signos de celulitis, miositis ni osteomielitis. Ante la sospecha de linfedema secundario a antecedentes trau- matológicos como etiología de los episodios de celulitis se solicita linfogammagrafía donde se observa asimetría en la migración del radiotrazador, con disminución de la captación de ganglios axilares derechos, con respecto a los ganglios contralaterales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Actualmente nuestro paciente presenta un antebra- zo atrófico sin posibilidad de crecimiento armónico y muñeca sin funcionalidad, provocando un problema estético progresivo. Sumado al alto consumo de an- tibioterapia y múltiples visitas médicas por los episo- dios de celulitis secundaria, se ve afectado el rendi- miento escolar y la economía familiar. Actualmente hay pocas opciones de tratamiento: terapia conser- vadora con medidas compresivas, cirugía con técni- cas fisiológicas o amputación del miembro con colo- cación de prótesis posterior. •• Es necesario un abordaje multidisciplinar para elabo- rar un plan terapéutico individual; y abordar tanto la función y la estética del MSD en el futuro sin olvidar la esfera psicológica, social y económica del paciente y la familia. Figura 1. La mano y el antebrazo funcionan como un único bloque con función de arrastre. Figura 2. Celulitis de la mano derecha.