71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

726 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1670 PÓSTER CON DEFENSA Pequeñas vías, grandes retos: estenosis traqueal congénita Elena Cristóbal Quevedo, Almudena Castelló Mustienes, Alba García García, Rocío Egido García-Comendador, Elena Sánchez Marcos, M.ª del Mar Ballesteros García Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid INTRODUCCIÓN La estenosis traqueal congénita (ETC) es una anomalía rara caracterizada por un estrechamiento de la luz traqueal secundaria a la presencia de anillos cartilaginosos comple- tos o a una hipoplasia segmentaria. Representa un desafío clínico debido a su baja frecuencia y a la clínica respiratoria inespecífica. RESUMEN DEL CASO Lactante de 23 días, con antecedentes de comunicación interventricular perimembranosa pequeña, traída a urgen- cias por dificultad respiratoria en contexto de cuadro cata- rral con febrícula, habiéndose diagnosticado en otro centro de infección COVID. Precisa ingreso por necesidad de oxige- noterapia. Durante el ingreso inicia ruido respiratorio inspira- torio por lo que sospechándose laringitis por COVID, se inicia tratamiento con dexametasona y adrenalina (gasometría, analítica y radiografía de tórax normales). Por persistencia del ruido respiratorio es valorado por otorrinolaringología quien descarta laringomalacia. Tras permanecer sin oxige- noterapia ni dificultad respiratoria se remite a domicilio con cierto componente del ruido “nasal”. Es remitido 6 días des- pués por empeoramiento de la dificultad respiratoria pre- sentando tiraje a tres niveles, polipnea y “ruido nasal “ inspi- ratorio-espiratorio precisando reingreso. Llamativo durante ambos ingresos la presencia de ruido inspiratorio- espirato- rio áspero, ronco no musical que simulaba ruido nasal. Por la presencia de tiraje a 3 niveles se inició oxigenoterapia de alto flujo, que no modificaba el trabajo respiratorio por lo que se suspendió. Durante el ingreso se valoran posibles causas de “estridor“ realizándose ecocardiografía (no suges- tiva de anillo aórtico), valoración otorrinolaringológica (coa- nas permeables, vía aérea superior normal, ausencia de pa- pilomatosis sin poder valorar la región subglótica). Ante la dificultad respiratoria persistente con estridor bifásico se sospechó obstrucción a nivel subglótico y se trasladó a hospital de tercer nivel para estudio de vía aérea. Allí se realiza fibrobroncoscopia que objetiva estenosis tra- queal en tercio distal, completando estudio con angio-TC con contraste. Se realiza traqueoplastia deslizante, con evo- lución favorable posterior. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de ETC requiere de una alta sospecha clí- nica. Se presenta habitualmente en un neonato o lactante pequeño con dificultad respiratoria, estridor, generalmente bifásico, cianosis y/o dificultad para la alimentación. A pesar de ser un cuadro congénito, la edad de aparición es variable, pudiéndose iniciar, como en nuestro paciente, tras una infec- ción respiratoria. Como en nuestro paciente la clínica es pro- gresiva, por lo que la detección precoz para un manejo quirúr- gico temprano mejora significativamente el pronóstico.