71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

730 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #1849 COMUNICACIÓN ORAL Revisión del uso de heparina frente a suero fisiológico 0,9% en el cuidado de dispositivos de acceso venoso central pediátricos Sara Román Larios, Sara Cercós Dobón, M.ª Isabel Alcover Bonillo, J. Ángela Pérez Vadillo Hospital Universitario Sant Joan de Reus, Tarragona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los dispositivos de acceso venoso central (DAVC) son comunes en pediatría, especialmente en pacientes críticos o aquellos que requieren tratamientos intravenosos prolonga- dos o con fármacos irritantes. Debido a la vulnerabilidad de estos pacientes y las características del tratamiento, las complicaciones asociadas con los DAVC, como las infeccio- nes y las obstrucciones mecánicas, son frecuentes y afec- tan al pronóstico clínico. El 85% de las complicaciones por eventos trombóticos en pacientes pediátricos se derivan de los DAVC, siendo la obstrucción de los DAVC una de las complicaciones más frecuentes. Las guías de práctica entre los distintos centros varían ampliamente, definiendo el cuidado de los DAVC mediante soluciones de heparina o de suero fisiológico, existiendo controversia entre estos dos manejos. El objetivo principal fue identificar la evidencia científica disponible sobre el uso de la heparina frente al suero fisioló- gico salino 0.9% en el cuidado y mantenimiento de los DAVC en pediatría, enfocándose en la comparación de su eficacia y seguridad. MÉTODOS Se realizó una revisión bibliográfica utilizando bases de datos como PubMed, Embase, Scielo y Cochrane). Se em- plearon descriptores como “Central Venous Catheters”, “Catheterization, Peripheral”, “Pediatrics”, “Heparin”. Se inclu- yeron artículos en castellano e inglés, de los últimos 10 años, sin filtrar por tipo de estudio. Los criterios de inclusión abarcaban estudios en pacientes de 0 a 18 años. RESULTADOS Se obtuvieron 598 resultados, de los cuales 79 fueron se- leccionados para una evaluaciónmás detallada. Finalmente, se incluyeron 10 estudios: 5 revisiones sistemáticas y 5 ensa- yos clínicos aleatorizados de diferentes países, ninguno de ellos realizado en contexto nacional. CONCLUSIONES •• La evidencia disponible sobre el beneficio de la hepa- rina en el mantenimiento de los DAVC es limitada y de baja calidad. Los ensayos clínicos aleatorizados no mostraron un beneficio significativo en la duración de los catéteres con heparina en comparación con el uso de suero fisiológico 0,9%. Tampoco se observó que la heparina redujera los índices de infección o las complicaciones mecánicas. •• Dado los riesgos potenciales de la heparina, la mayo- ría de los estudios sugieren que los lavados preventi- vos deben realizarse con suero fisiológico 0,9% me- diante la técnica de push-stop-push . •• Es fundamental realizar más ensayos clínicos aleato- rizados de alta calidad, así como estudios nacionales, para fortalecer las recomendaciones y guiar la prác- tica clínica, teniendo en cuenta cómo la falta de es- tudios nacionales puede afectar la aplicabilidad local de los resultados.