71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

731 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #2213 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome de Steven-Johnson atípico Bárbara Matres López, Claudia Bernardo García, Natalia Roldán Pascual, Marta Isabel Freire Peña, Teresa Castro García-Montesinos, Marina Pérez Miguel, Cristina Barquín Rego, Claudia Gándara Samperio, M.ª Teresa Leonardo Cabello, Docio Pérez Pablo Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria INTRODUCCIÓN La mucositis es una reacción inflamatoria que aparece en la mucosa corporal; puede deberse, fundamentalmente, a causas infecciosas o medicamentosas. En algunas situacio- nes en las que la mucositis afecta a varios territorios, desta- ca una enfermedad poco común conocida como síndrome de Steven-Johnson atípico. RESUMEN DEL CASO Varón de 14 años que acude a Urgencias por lesiones de carácter ampolloso presentes en cavidad oral y fisuras labia- les, asociando inyección conjuntival bilateral, junto con mo- lestias con la micción. Como antecedente de interés, cuadro previo de farin- goamigdalitis tratado con penicilina (sin cultivos recogidos). También referían toma de antitusígeno (ambroxol) durante este episodio. Aproximadamente una semana después, co- mienza con la clínica previamente descrita, asociando dolor torácico. Analítica sin hallazgos de significación (incluyendo troponinas), por lo que se decide alta a domicilio, comenzan- do tratamiento con Amoxicilina-clavulánico ante la sospe- cha de sobreinfección de lesiones orales. Reacude a las 72 horas por empeoramiento de las lesiones y rechazo de la ingesta. En la exploración física, destaca hiperemia conjunti- val bilateral con hiposfagma ocular izquierdo; fisuras labiales con presencia de membranas y aftas orales con enantema en paladar. Destaca también leve eritema en punta de glan- de. A nivel cutáneo no presenta lesiones. En urgencias se extrae analítica, destacando PCR de 6 mg/dl, con funciones hepática y renal normales. Hemograma con linfopenia (800), coagulación anodina. Radiografía de tórax normal. Se completa estudio con serologías y despis- taje microbiológico, incluido M. pneumoniae , herpes simplex 1 y 2, adenovirus y enterovirus; todas ellas negativas. A su ingreso, ante la sospecha de mucositis por M. pneumoniae se inicia tratamiento con azitromicina, sin cambios eviden- tes a la exploración física. Al quinto día de ingreso. se decide tratamiento con corticoterapia endovenosa (2 mg/kg/día) con mejoría evidente, permitiendo el alta domici- lio al séptimo día. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En el diagnóstico diferencial de la mucositis en pediatría, uno de los cuadros a descartar es el síndrome de Steven-Jo- hnson atípico, una entidad que se describe como afectación mucosa de al menos 2 áreas (mucosa oral, conjuntival, genital o gastrointestinal), asociando fiebre pero sin compromiso a nivel de la piel. Las posibles causas pueden ser medicamen- tosas, víricas, o bacterianas, entre la cual se encuentra Myco- plasma pneumoniae , siendo ésta última muy frecuente en población pediátrica. En este caso clínico existe duda diag- nóstica entre la potencial causa (infecciosa vs medicamento- sa; uso previo de Penicilina y Ambroxol). Aunque el uso de corticoterapia carece de evidencia, en nuestro caso parece que permitió una recuperación clínica más rápida.