71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

732 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA #2032 PÓSTER CON DEFENSA Sobreinfección de uraco persistente Minerva García de la Cruz, Yanire Altuzarra Foncea, Ana Fernández Marín, Sara Pasamón García, Paula Alquézar Yus, Patricia Campos Magallón, M.ª de Pablo de las Heras, Jorge Brizuela Delgado, Nerea Senosiain Ibero, Ingrid Royo Sesma, Isabel Sáenz Moreno Hospital Universitario San Pedro, Logroño, La Rioja INTRODUCCIÓN El uraco es la estructura que conecta la cúpula de la ve- jiga a la pared abdominal anterior a nivel del ombligo. Tras el desarrollo embriológico se oblitera y da lugar al ligamento umbilical interno. Las malformaciones del uraco suponen un 1% de las anomalías urinarias. El 50% corresponde a la per- sistencia del mismo y un 15% al seno uracal. El diagnóstico diferencial debe realizarse con el granuloma umbilical y con la persistencia del conducto onfalomesentérico. En un 23% de los casos se infecta, siendo esta su primera manifesta- ción. La ecografía se considera la primera prueba diagnóstica ante la sospecha, reservando la resonancia magnética para casos dudosos. El tratamiento inicial, si hay sobreinfección, es la antibioterapia asociada a drenaje, si se precisa. La ciru- gía se reserva para las lesiones persistentes una vez erradi- cada la infección. RESUMEN DEL CASO Paciente de 3 años que consulta por edema y eritema periumbilical con supuración activa, muy dolorosa. Se inició antibioterapia con amoxicilina-clavulánico y se realizó eco- grafía evidenciándose hallazgos sugestivos de quiste del uraco con sobreinfección, sin continuar comunicación direc- ta entre la luz vesical y el ombligo. Se intervino tras resolu- ción del proceso agudo sin incidencias. Paciente de 13 años que consulta por dolor abdominal generalizado de 10 días de evolución, de predominio pe- riumbilical asociando supuración a través del ombligo. Pre- sentaba defensa a nivel periumbilical e hipogástrico. La ima- gen ecográfica era compatible con persistencia del uraco sobreinfectado, comunicado con la vejiga. Recibió antibiote- rapia con amoxicilina-clavulánico con evolución favorable. Actualmente en seguimiento por urología, pendiente de in- tervención definitiva. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La supuración umbilical es un signo clínico sugestivo de la persistencia de uraco, como ocurrió en nuestros dos ca- sos. En ocasiones, debuta con dolor abdominal formando parte del diagnóstico diferencial del abdomen agudo. La prueba de imagen que lo confirma es, generalmente, la eco- grafía, siendo poco frecuente la necesidad de otras técnicas de imagen. Es indispensable un manejo interdisciplinar entre pediatría, radiología, urología y cirugía pediátrica. Figura 1. Sobreinfección de uraco persistente. A. Lesión umbilical macroscópica de la paciente de 3 años. B. Hallaz- gos ecográficos del paciente de 13 años