71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#1763 PÓSTER CON DEFENSA Intoxicación por cannabis en Pediatría: no siempre un problema de adolescentes Francisco Javier Caballero Mora, Laura Acero García de la Santa, Wenndy Mayerli Poveda Buitrago, Mery Agustina Muñoz Persy, María Pascual Martín, Fernando Nazareno Estévez Weth Hospital Santa Bárbara, Puertollano, Ciudad Real INTRODUCCIÓN El cannabis es la droga ilegal de consumo más extendido en España, con fácil acceso al mismo y una baja percepción del riesgo que conlleva su consumo. En Pediatría encontra- mos casos frecuentes de consumo activo en adolescentes, pero también intoxicaciones agudas en niños pequeños por exposición pasiva tras inhalación del humo o al ingerir pe- queñas cantidades de forma accidental o a través de la lac- tancia materna. La disfunción del sistema nervioso central puede ser la única manifestación, por lo que se debe consi- derar una posible intoxicación por cannabis en niños previa- mente sanos que presenten alteraciones neurológicas de inicio agudo y etiología desconocida, sobre todo cuando en el entorno familiar o ambiental se sospeche el consumo. RESUMEN DEL CASO Se presentan 5 casos de niñas menores de 3 años, aten- didas en el servicio de urgencias de nuestro centro, que ha- bían comenzado de forma brusca con alteración del nivel de conciencia en las horas previas. Varias asociaron además crisis y episodios paroxísticos. No referían fiebre, traumatis- mos ni otros antecedentes de interés ( Tabla 1 ). Se realizó diagnóstico diferencial con infecciones del sis- tema nervioso central (meningitis/encefalitis), lesiones ce- rebrales, alteraciones metabólicas (hipoglucemia, hiper- hiponatremia, cetoacidosis diabética), intoxicaciones, etc. En todos los casos la determinación de tóxicos en la ori- na mediante test de inmunoensayo por cromatografía resul- tó positiva para tetrahidrocannabinol (THC). La evolución fue favorable en todas, con remisión pro- gresiva de las alteraciones neurológicas en 12-24 horas, recibiendo medidas de soporte durante sus ingresos. Sólo una lactante de 4 meses (caso 1) requirió ingreso en UCI para vigilancia estrecha y soporte respiratorio con oxigeno- terapia de alto flujo. En ningún caso la familia refirió la exposición al tóxico en la anamnesis inicial, si bien posteriormente todos los padres confirmaron que eran consumidores habituales de cannabis, habiendo podido producirse la intoxicación por inhalación de humo o ingesta accidental. Los casos se notificaron a los Servicios Sociales y Fiscalía de Menores. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Debemos incluir la intoxicación accidental aguda por cannabis dentro del diagnóstico diferencial de niños previa- mente sanos, sin antecedentes de infección ni traumatis- mo, que presenten deterioro brusco del nivel de conciencia sin causa aparente. Será fundamental realizar una adecua- da historia de antecedentes de consumo de drogas a los familiares y solicitar la determinación de tóxicos en orina, para evitar la realización de otras pruebas complementarias innecesarias. La intoxicación por cannabis en población pe- diátrica representa una negligencia en el cuidado parental, por lo que se debe poner en conocimiento judicial y de los Servicios Sociales. 742 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA SOCIAL