71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#1572 PÓSTER ELECTRÓNICO Cefalea persistente, cefalea preocupante Daniel Ruiz Ruiz de Larramendi 1 , Carolina M.ª Rose Carbonell Breebaart 2 , Irene Cervera Hidalgo 3 , Beatriz Borao Pallas 4 1 CS Tudela Este, Tudela, Navarra 2 Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra 3 CS de Valtierra, Valtierra, Navarra 4 Hospital Clínico San Carlos, Madrid INTRODUCCIÓN Las malformaciones vasculares cerebrales son lesiones congénitas producidas por una alteración embrionaria vas- cular que ocasiona comunicaciones anómalas entre arterias y venas. No son lesiones estáticas, presentan una mayor fragilidad de los vasos con tendencia a la formación de aneurismas y hemorragia. Tiene una prevalencia de 0,01% en la población y son la causa más frecuente de accidente cerebrovascular hemo- rrágico durante la edad pediátrica. La forma más frecuente de presentación clínica es la he- morragia, aunque puede presentarse también en forma de crisis convulsiva, cefalea o déficit neurológico focal. El riesgo de sangrado es de 2%-4% por año. El diagnóstico y estudio se realizan mediante angioreso- nancia, angiotomografía y/o angiografía. Para su manejo, se emplea la escala de Spetzler y Martin, que evalúa el riesgo de realizar una intervención neuroquirúrgica sobre la MAV. El tratamiento de elección es la resección de la malfor- mación para evitar el riesgo futuro de hemorragia. El objetivo del caso es poder contribuir a la identificación y manejo de casos similares dada su escasa prevalencia pediátrica. RESUMEN DEL CASO Paciente de 10 años sin antecedentes de interés que acude a consulta por cefalea punzante, frontal bilateral, no irradiada, de inicio hace un año, sin ningún desencadenante. Episodios de minutos de duración que ceden con analgesia habitual (metamizol). No preferencia horaria, ni alteración del patrón de sueño. Relatan 3-4 episodios semanales. No asocia foto ni sonofobia. Madre y abuela materna afectas de migraña. Examen físico y neurológico sin alteraciones. Dada la tór- pida evolución del cuadro, se realiza una resonancia magné- tica para descartar causas secundarias. En dicha prueba de imagen se observa una lesión de morfología piramidal de 40 x 10 x 11 mm formada por múltiples imágenes serpiginosas con vacío de señal. Se indica completar mediante estudio de arteriografía, mediante la cual, finalmente la lesión es cata- logada como una MAV frontobasal izquierda grado II de Spetzler y Martin. Tras ser comentado el caso en el Comité de Patología Vascular se plantea la intervención quirúrgica, tras la cual se logra el cese de la clínica de cefalea. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Dada la escasa prevalencia de la MAV en la edad pediá- trica, debe tenerse un alto grado de sospecha en todas aquellas cefaleas de evolución tórpida y solicitar una neu- roimagen para descartar causas secundarias de cefalea. Una identificación precoz de la malformación permite evitar complicaciones y mejorar el pronóstico de los pacien- tes, dado el alto riesgo de sangrado anual que presenta la enfermedad. 754 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  RADIOLOGÍA