71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

758 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  RADIOLOGÍA # 2046 PÓSTER ELECTRÓNICO Síndrome de Bertolotti: una causa inusual de dolor lumbar crónico Joaquim Rueda i Rausell, Sara Pons Morales, Lidia García Hernández, Pedro Quiles Vozmediano, Raquel Navarro Llop, Laura Tortosa Cantó Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia INTRODUCCIÓN El síndrome de Bertolotti, o megaapófisis transversa, es una anomalía congénita que afecta a la vértebra lumbar L5, donde la apófisis transversa, que normalmente se encuen- tra en la región lateral de la vértebra, se desarrolla de mane- ra anómala. Esto puede dar lugar a que esta estructura sea más grande y prominente de lo habitual, creando una fusión parcial o completa con el sacro. Este fenómeno altera la bio- mecánica de la columna vertebral y puede estar relacionado con el dolor lumbar, ya que puede generar sobrecargas me- cánicas en las articulaciones vecinas. La clasificación de Castellvi se utiliza para categorizar las diferentes manifes- taciones de las vértebras transicionales que pueden relacio- narse con el síndrome y ayuda a sistematizar el diagnóstico y a definir un enfoque terapéutico adecuado. Actualmente no existe un tratamiento específico. RESUMEN DEL CASO Adolescente mujer de 13 años que presenta dolor lumbosacro crónico de meses de evolución, especialmente tras bipedestación prolongada. No presenta antecedentes personales o familiares significativos. Juega baloncesto tres veces a la semana y no refiere traumatismo previo re- levante. No asocia cuadros infecciosos concomitantes ni afectación de otras articulaciones. En la exploración física no se observan signos inflamatorios, la movilidad de la co- lumna está conservada y sólo refiere dolor a la presión de musculatura paravertebral lumbar. Se solicita radiografía de columna lumbar que muestra irregularidades en la articula- ción sacroilíaca derecha, hipoplasia de la 12 costilla izquier- da y sacralización de L5 (tipo IV según la clasificación de Castellvi), compatible con síndrome de Bertolotti. Se infor- ma a la familia del diagnóstico, se ofrecen consejos de hi- giene postural, protección articular y ejercicios de columna en domicilio y se recomienda seguimiento por pediatra de atención primaria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El dolor dorsolumbar en adolescentes es muy fre- cuente y en la mayoría de los casos no encontrare- mos una patología que justifique el dolor. Una histo- ria clínica detallada y la exploración física son los puntos más importantes para una buena práctica y la radiografía simple, accesible desde Atención Prima- ria, puede ofrecer información relevante. •• El hallazgo radiológico compatible con sacralización de la vértebra lumbar en una paciente con clínica de dolor lumbar aporta el diagnóstico del Síndrome de Bertolotti evitando otras pruebas complementarias. •• No presenta tratamiento específico, por lo que man- tener una buena higiene de espalda y realizar ejerci- cios para fortalecer la zona abdominal y dorsal son recomendaciones clave para manejar el dolor.