71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

761 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA #2001 COMUNICACIÓN ORAL Cuando el hueso duele sin infección: nuestra experiencia clínica en osteomielitis crónica multifocal recurrente Antonio Jesús Morales Moreno, Simran Yogest Khemlani Ramchand, Rebeca Garrote Molpeceres, Laura Morales Albertos, M.ª Luisa Bartolomé Cano, Borja Toribio Calvo, Francisco Aramburu Muñoz, Julio Antonio Medina Luezas Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La osteomielitis crónica multifocal recurrente (OCMR) es una enfermedad autoinflamatoria ósea idiopática, afectan- do principalmente a niños y adolescentes. Se caracteriza por períodos recurrentes de exacerbación/remisión de lesiones óseas estériles, osteolíticas y escleróticas; diagnosticada por exclusión de etiología infecciosa y tumoral. El tratamien- to habitual incluye AINE, bifosfonatos, fármacos modifica- dores de enfermedad y terapia biológica, siendo rara la ciru- gía. Este trabajo tiene como objetivo explorar el curso clínico de la OCMR y analizar sus características clínico-epidemioló- gicas, analítico-radiológicas, pronósticas y terapéuticas. MÉTODOS Estudio observacional descriptivo retrospectivo de pa- cientes < 18 años diagnosticados de OCMR en una consulta de Reumatología Pediátrica en un hospital terciario entre 2015 y 2024. Fuentes de información: historias clínicas di- gitalizadas. RESULTADOS Se registraron 6 casos de OCMR, con predominio feme- nino (83,3%) y edad media al inicio de síntomas de 8,7 años. El tiempo medio hasta el diagnóstico fue de 2,4 años. Ante- cedentes familiares de autoinmunidad: 33,3% artritis reu- matoide, 33% psoriasis. Antecedentes personales: 33% psoriasis. Analíticamente destaca VSG media seriada desde el diagnóstico de 12,8 mm/h y PCR de 2,83 mg/l. Marcado- res de autoinmunidad: ANA + (16,7%) con HLA-B27 y FR negativos en el 100%. Todos presentaron dolor óseo afebril con lesiones multifocales (≥4 localizaciones), siendo las me- táfisis de huesos largos (83,6%) y la cadera (66,7%) las prin- cipales áreas afectadas, con un 50% de afectación bilateral. Se realizaron biopsia y gammagrafía óseas en el 100%, efectuando RMN en 83,6%. En los 3 primeros años todos experimentaron recurrencias de la enfermedad, con res- puesta parcial al tratamiento con AINE (83,6%), requiriendo terapia de segunda línea (bifosfonatos +/- anti-TNF) que resultó en mejoría clínico-radiológica. En la evolución el 66,6% presentaron nuevos focos de edema óseo, precisan- do intensificar el tratamiento. Solo un paciente alcanzó re- misión completa, el resto cursa en brotes, precisando polite- rapia. Se observaron como efectos secundarios (83,3%): reacciones pseudogripales tras bifosfonatos (50%), lesio- nes cutáneas impetigenizadas (60%) e hipovitaminosis D (40%). El 40% requirió interconsulta con psiquiatría infanto- juvenil por mala adherencia terapéutica. CONCLUSIONES Los criterios diagnósticos de Bristol y Jansson, aunque no estandarizados, fueron útiles para la identificación de OCMR. El tratamiento con AINE, de eficacia parcial y la alta tasa de recurrencias a pesar de segunda línea terapéutica subraya la importancia de seguimiento clínico-radiológico prolongado y politerapia. La cohorte estudiada presentó características y tasas de respuesta similares a las descri- tas en la bibliografía, exceptuando la ausencia de fiebre, la mayor afectación de extremidades y efectos secundarios terapéuticos.