71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

771 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA #1885 PÓSTER CON DEFENSA Dolor lumbar en Pediatría: identificación de signos de alarma y su importancia en el diagnóstico temprano Aitana Herranz Sánchez, Alicia Muñecas Tomás, Estefanía Ramírez-Montesinos Furones, Mónica Expósito Raspeño, Paula Limón Pascual, Patricia Torija Berzal, Ana M.ª Moracho Pascual Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid INTRODUCCIÓN El dolor lumbar en Pediatría es un síntoma relativamente frecuente, pero a menudo subestimado, que se puede deber a diferentes causas. Aunque la mayoría de los casos en ni- ños son de origen muscular o postural, es fundamental sa- ber que, en ciertas situaciones, el dolor lumbar puede ser un síntoma de patologías como infecciones, tumores, malfor- maciones o enfermedades metabólicas. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un niño de 4 años que acude a Urgencias por dolor lumbar de características inflamatorias de cuatro semanas de evolución. Referían predominio matu- tino y claro empeoramiento con la sedestación. Negaban fiebre, clínica constitucional o debilidad de miembros. Ha- bían administrado en domicilio tratamiento con antiinflama- torios con mejoría parcial. A la exploración física, destacaba dolor a la palpación de región vertebral en T12-L1 con hiper- lordosis antiálgica, y exploración neurológica normal. Se so- licita analítica sanguínea, sin alteraciones, y radiografía de columna donde se objetiva una irregularidad en el cuerpo vertebral de T12 con pérdida de altura en el platillo articular, sin lesiones ocupantes de espacio. Ante estos hallazgos, se ingresa para completar estudio con sospecha de osteomielitis/espondilodiscitis y se inicia antibioterapia empírica intravenosa con cloxaciclina y cefo- taxima. Se realiza Mantoux, siendo negativo, y gammagrafía ósea, sin captación. Se realiza también resonancia magné- tica objetivándose importante pérdida de altura y alteración de la señal de T12 con convexidad del muro posterior y au- mento de los tejidos blandos perivertebrales ( Figura 1 ). Ante la sospecha de granuloma eosinófilo VS histiocito- sis de células de Langerhans, se suspende antibioterapia y se traslada a hospital de referencia para manejo. Allí, se rea- liza biopsia de la lesión, confirmándose el diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans a nivel de T12. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Es crucial realizar una anamnesis detallada y enfoca- da en pacientes pediátricos con dolor lumbar, espe- cialmente en menores de 5 años, para identificar signos de alarma y orientar la necesidad de pruebas complementarias. •• La histiocitosis de células de Langerhans es una en- fermedad rara que se caracteriza por la proliferación clonal de células dendríticas, principalmente en hue- sos y piel y que afecta principalmente a niños entre el primer y cuarto año de vida. Figura 1. Resonancia magnética.