71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

773 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA #2012 COMUNICACIÓN ORAL Efectos adversos medicamentosos y estrategias de manejo en enfermedades reumatológicas en edad pediátrica Marta Esteban Yagüe, María Díaz Sancho, Nieves Dueñas Sánchez-Valdemoro, Alessandra Georgina Villanueva Guerra, María Abelaira García, Alejandro Hernández Hernández, Esther Toledano, Eva Arias Vivas Hospital Clínico San Carlos, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las enfermedades reumatológicas pediátricas constitu- yen un grupo de patologías crónicas que impactan significa- tivamente la calidad de vida de los pacientes. Los tratamien- tos farmacológicos más utilizados son el metotrexato (MTX) y agentes biológicos los cuales han demostrado alta efica- cia en el control de la sintomatología. Sin embargo, los efec- tos adversos (EA), especialmente gastrointestinales y con- ductuales, limitan la adherencia al tratamiento. Este estudio analiza los EA y las estrategias de manejo en niños tratados con MTX y fármacos biológicos en enfer- medades reumatológicas. MÉTODOS Estudio de incidencia, descriptivo, observacional, retros- pectivo. Se incluyen pacientes pediátricos en tratamiento con MTX y agentes biológicos en seguimiento en consulta de reumatología pediátrica durante un año (enero a diciem- bre de 2024). Se recogen datos demográficos, medicación, si presenta EA y manejo de estos. RESULTADOS Se incluyeron 22 pacientes pediátricos con una mediana de edad de 16 años (rango: 7-18). Sexo femenino 15/22 (68,1%). El diagnóstico fue artritis idiopática juvenil en 16/22 pacientes (72,73%). En 20/22 pacientes (90,1%) se emplea MTX como tratamiento, el 45% por vía subcutánea. La dosis promedio deMTX fue de 17,19mg/semana ( σ 4,52), adminis- trada durante una media de 20 meses ( σ 24,27). El 36,36% (8/22) de los pacientes presentó EA entre las que se encuentran en orden de frecuencia: náuseas (100% pacientes), vómitos, epigastralgia y malestar general. Se en- contraron estos EA relacionados con el uso de MTX. No se encontraron diferencias significativas en la incidencia de EA entre las vías de administración oral y subcutánea y en el 50% de los pacientes ocurre en relación con un aumento de dosis. Las náuseas presentes en los 8 pacientes se presen- tan en 7/8 (87,5%) de forma anticipatoria, previo a la admi- nistración de la medicación, en relación con olor a alcohol o visualización de este. Las medidas para prevenir estos EA fueron cambio en vía de administración, protector gástrico, doble dosis de ácido fólico y empleo de dexametasona. Es- tas medidas fueron exitosas en 6/8 pacientes (75%). CONCLUSIONES El manejo farmacológico de las enfermedades reumato- lógicas pediátricas, particularmente con MTX y etanercept, presenta un desafío debido a los frecuentes EA gastrointes- tinales y conductuales. Las estrategias como el cambio en la vía de administración y el uso de coadyuvantes demostraron ser altamente efectivas para mejorar la tolerancia y adhe- rencia al tratamiento. Estos hallazgos subrayan la importan- cia de un enfoque individualizado para optimizar los resulta- dos clínicos en esta población.