71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

795 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA #2288 PÓSTER CON DEFENSA Pseudotumor inflamatorio y fármacos biológicos. ¿Tratamiento y consecuencia? Lucía Barrachina Jordá 1 , Ana Capilla Miranda 2 , Clara Udaondo Gascón 2 , Agustín Remesal Camba 2 , Rosa M.ª Alcobendas Rueda 2 , Chamaida Plasencia Rodríguez 2 , María Granados Fernández 2 , Sonia Alcolea Ruiz 2 , Andrea Moreno Herrera 3 1 Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia 2 Hospital Universitario La Paz, Madrid 3 Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia INTRODUCCIÓN La aparición y el desarrollo de los fármacos biológicos ha supuesto una revolución en el manejo de muchas enferme- dades, especialmente en el campo de la reumatología. No obstante, no quedan exentos de efectos secundarios mu- chos de los cuales pueden ser graves y con los que el espe- cialista debe estar familiarizado. RESUMEN DEL CASO Adolescente varón de 13 años que ingresa en un hospi- tal terciario para estudio por un cuadro febril de 41 días de duración. No encontramos datos de interés en la exploración clínica. Se realizan múltiples pruebas complementarias que descartan etiología infecciosa o tumoral de la fiebre. Se rea- lizó tratamiento con corticoide con mejoría inmediata de la fiebre y se catalogó de enfermedad autoinflamatoria. Es seguido posteriormente en consultas externas de reumatología pediátrica y, ante cuadro febril corticodepen- diente, se realiza prueba terapéutica con anakinra sin res- puesta y posteriormente con adalimumab, con el que se mantiene asintomático. La evolución posterior es buena hasta que cinco años después del inicio del seguimiento desarrolla de forma pro- gresiva una inflamación palpebral izquierda con dolor perior- bitario. Ante sospecha de patología maligna se solicita de manera urgente una resonancia magnética orbitaria que describe una lesión de características infiltrativas sin inva- sión intraorbitaria indicándose biopsia y retirándose en ese momento el adalimumab. Tras ello, muestra una mejoría evi- dente sin haber asociado otras medidas terapéuticas. El informe provisional de anatomía patológica de la le- sión describe una lesión compatible con un pseudotumor inflamatorio y, dada la mejoría espontánea tras la retirada del adalimumab, se sospecha como primera posibilidad diag- nóstica cuadro secundario al tratamiento con el agente anti- factor de necrosis tumoral (anti-TNF). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Los fármacos anti-TNF están indicados en el manejo de muchas patologías reumatológicas por su partici- pación en el control sobre los procesos inflamatorios. Sus efectos secundarios más conocidos y frecuentes son la predisposición para padecer infecciones y los efectos locales en la zona de inyección. •• La aparición de pseudotumor inflamatorio es un efecto secundario muy poco frecuente y son pocos los casos descritos en la literatura, por lo que consi- deramos de interés recordar su existencia.