71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#1513 PÓSTER ELECTRÓNICO ¡Se ha caído de la ducha y ha perdido la fuerza en el lado derecho del cuerpo! M.ª del Carmen Molina Molina 1 , Laura Álvarez-Cuervo Suárez 1 , Luis Gómez Martínez 2 , Ana M.ª González Fernández 3 , Silvia Moriano León 4 , Emilia García Menor 5 1 Hospital Universitario del Sureste, Arganda del Rey, Madrid 2 Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid 3 CS de Collado Villalba Estación, Madrid 4 CS Juan de Austria, Madrid 5 Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN El objetivo principal del caso es destacar la importancia de la exploración física e historia clínica, para realizar diag- nóstico precoz y evitar complicaciones/secuelas. Predisponentes de Accidente cerebrovascular (AVC): en- fermedades cardíacas, alteraciones hematológicas, infeccio- nes, alteraciones vasculares, metabolopatías, tumores, trau- matismos… Niños sanos con un infarto cerebral, tienen 10 veces más probabilidad de tener anemia ferropénica (AF) que un niño sano sin infarto cerebral. RESUMEN DEL CASO Niña de 11 años acude a urgencias tras caída con inca- pacidad para la mover pierna derecha, elevar la extremidad superior derecha, pérdida de capacidad prensora de la mano durante dos minutos, adormecimiento de la mitad bucal de- recha con dificultad para el lenguaje, siendo éste coherente. Marcha con aumento de base de sustentación e inestabili- dad. Caída previa el mismo día sobre el lado derecho por pér- dida de fuerza de la pierna de ese lado, con recuperación inmediata. Visión y consciencia conservadas. Seguida en Ginecología desde hace 3 meses por hiper- menorrea. Menarquia desde hace 10 meses, ciclos irregula- res. Refiere sangrado menstrual continuo, abundante a dia- rio desde hace 2 meses, astenia marcada en el último mes. Ecografía: folículo funcional persistente. Sin otros sangra- dos ni hematomas. Exploración física: TA 113/68 FC 89. Estable, buen esta- do de hidratación, aceptable perfusión. Astenia, palidez mu- cocutánea, ojerosa. ACP normal, Abdomen normal. ORL nor- mal. Neurológico consciente y orientada, isocoria normorreactiva, con movimientos oculares extrínsecos con- servados. Campimetría normal. Resto de pares craneales sin alteraciones. Fuerza y sensibilidad conservada bilateralmen- te. Movimientos algo lentos, pero sin dismetrías ni disdiado- docinesias. Reflejos osteotendinosos presentes y simétri- cos. Romberg negativo. Asimetría del surco nasogeniano derecho, sin otras asimetrías faciales. Praxias y gnosias normales. Exámenes complementarios: •• ECG normal. Hemograma serie blanca normal, hema- tíes 2,22 10E6/μl; hemoglobina 4,6 g/dl hematocrito 15,8%. plaquetas 197 10E3/μl. Gasometría, función renal, iones y troponinas normales. PCR 2,3 mg/l. Sis- temático de orina y tóxicos en orina negativo. Tc sin contraste: normal. •• Tras estabilización inicial, transfusión de concentra- do de hematíes se trasladada a hospital de referencia por sospecha de AVC en el contexto de anemización severa secundaria probablemente a hipermenorrea. •• RM cerebral, angio-RM de Willis y carótidas normal, EEG normal. Valorada por Cardiología, hematología y Ginecología. Evolución favorable. Mejoría clínica y analítica, con alta de Neuropediatría tras 18 meses de seguimiento CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Los AVC son poco frecuentes en niños, precisando de atención médica inmediata. El AVC isquémico es el más frecuente en la infancia, afectando sobre todo a arteria cerebral media. •• La AF es factor de riesgo significativo de AVC en ni- ños sin otras patologías. 804 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA