71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

810 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2055 PÓSTER CON DEFENSA Abdomen agudo, buscando más allá Raquel Alonso, Marta de Peralta Domínguez, Javier Pérez López, Laura Zamora Gómez, Ana Navarro Dourdil, Lorena Jiménez Marina, Laura Paris Bernardo, Bárbara Corvillo González Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid INTRODUCCIÓN El infarto omental, es una patología abdominal infre- cuente en la edad pediátrica que se produce por isquemia de la grasa del epiplón mayor, generalmente por una torsión de este. Cursa con dolor agudo o subagudo en hemiabdomen derecho, normalmente sin clínica gastrointestinal asociada, lo que hace que pueda simular otras patologías abdominales más frecuentes, como la apendicitis aguda. RESUMEN DEL CASO Niña de 14 años, con obesidad, sin otros antecedentes de interés, que acude a Urgencias por dolor abdominal súbi- to de 12 horas de evolución, localizado en hipogastrio, aso- ciado a vómitos y deposiciones diarreicas. Refiere disuria y retención urinaria, sin otra clínica miccional. Afebril. La última semana había presentado dolor abdominal intermitente si- milar al actual, pero de menor intensidad. En la exploración destaca apariencia alterada con importante dolor, palidez, deshidratación leve (mucosa oral pastosa) y dolor generali- zado intenso a la palpación abdominal. En el análisis de san- gre presenta leucocitosis (15 400/μl) con neutrofilia (13 370/μl) y proteína C reactiva (PCR) 213,9 mg/l. Presenta leve coagulopatía y sistemático de orina sin alteraciones. Ante la sospecha inicial de abdomen agudo, se realiza ecografía urgente, siendo normal sin lograr visualizar el apéndice, por lo que ante persistencia de la clínica se realiza tomografía computarizada (TAC) abdominal, en el que obje- tivan una trabeculación de la grasa mesentérica en fosa iliaca derecha, compatible con infarto omental. Dados los hallazgos, se traslada a hospital de referencia con cirugía pediatría, donde recibe tratamiento conservador con antibioterapia intravenosa con buena evolución, reci- biendo el alta a los 10 días de ingreso. El coprocultivo extraído en Urgencias fue positivo para Escherichia coli enteropatógeno , siendo el resto de los co- procultivos extraídos en el hospital de apoyo negativos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La obesidad se considera un factor de riesgo de infarto omental. Por ello, dado el aumento de la prevalencia de so- brepeso, se está observando una mayor incidencia de esta patología. Los hallazgos analíticos son inespecíficos, se pueden encontrar reactantes de fase aguda com o leucoci- tosis leve y elevación de PCR. Aunque la ecografía puede ayudar en el diagnóstico, la TAC constituye la prueba de elección. Se recomienda inicialmente el tratamiento con- servador ambulatorio con analgésicos y antiinflamatorios, siendo necesaria en algunos casos la hospitalización y antibioterapia intravenosa.