71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

819 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2156 COMUNICACIÓN ORAL Causas de ineficacia de la ketamina en procedimientos de sedoanalgesia en un servicio de urgencias pediátrico Carmen Viñes Collada, Carmen Paniceres López-Arranz, Cristina Lillo Díaz, Francisco Javier Benito Fernández, Santiago Mintegi Raso, Silvia García González Hospital Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La ketamina es uno de los fármacos más empleados en procedimientos de sedoanalgesia (PSA) en los servicios de urgencias pediátricos (SUP). El objetivo de este trabajo es identificar factores relacio- nados con menor eficacia de la ketamina IV en PSA realiza- dos en menores de 14 años en un SUP. MÉTODOS Se trata de un análisis secundario de un registro pros- pectivo de PSA, realizados en menores de 14 años en un SUP entre 2011 y 2023. En él, se recogen variables clínicas, fármacos utilizados, vía de administración, procedimiento diagnóstico-terapéutico, eventos adversos y su manejo y eficacia de la sedación. La eficacia de la sedación se evaluó por parte del pediatra de urgencias responsable del PSA, cla- sificándola como buena, regular o mala. Se realizó un análisis multivariante para identificar factores relacionados con me- nor eficacia de los PSA con ketamina IV, incluyendo datos clínicos, horas de ayuno, indicación del PSA, duración del procedimiento, fármacos y número de dosis administradas y eventos adversos. RESULTADOS Se incluyeron 2764 PSA con ketamina IV (mediana de edad 91 meses, RIQ 60- 126; 63,16% varones, todos ellos con clasificación ASA I-II): 2326 (84,1%) reducciones de fracturas y 438 (15,8%) otros procedimientos (sutura de heridas, curas, drenajes de abscesos…). En 2600 (94,1%) se administró una única dosis de ketamina a 1,5 mg/kg (máxi- mo 50 mg) y en 1550 (56,1%) se administró previamente un opiáceo. La mediana de duración del procedimiento diagnós- tico-terapéutico fue de 10 minutos (RIQ 7-14). La eficacia de la sedación fue considerada por el pediatra de urgencias como regular o mala en 176 (6,36%). En el análisis multivariante se identificaron los siguien- tes factores relacionados con menor eficacia del PSA: edad (OR 0,98, IC 95% 0,98-0,99), procedimiento diferente a la reducción de fractura (OR 2,41, IC 95% 1,58-3,66) y tiempo de duración del procedimiento diagnóstico-terapéutico (OR 1,02, IC 95% 1-1,04). El área bajo la curva ROC para este modelo multivariante es de 0,692. CONCLUSIONES La ketamina es un fármaco eficaz para la gran mayoría de los PSA realizados en un SUP. Los pacientes más jóvenes, los sometidos a procedimientos diferentes a la reducción de fracturas o con mayor duración del procedimiento diagnós- tico-terapéutico tienen más probabilidades de que el PSA no sea eficaz.