71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

827 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2316 PÓSTER ELECTRÓNICO Dolor abdominal crónico en Pediatría, ¿qué nos podemos encontrar? Ana Belén García Hoyo, M.ª Pilar Osácar Puyoles, Sara Melgar Díaz, Apolonia M.ª Salva Servera, Agustina Amanda Celi Agüero, Joaquín Domingo Castilla Crespi Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma, Islas Baleares INTRODUCCIÓN El dolor abdominal crónico (DAC) es una consulta fre- cuente en la población infanto-juvenil; se define como un dolor localizado en el abdomen, de intensidad suficiente como para interrumpir la actividad del niño, con tres o más episodios en los últimos 3 meses, en niños mayores de 4 años. Diferentes patologías se presentan inicialmente como dolor abdominal, el diagnóstico diferencial es por tanto amplio y difícil, por ello es importante realizar una cuidado- sa anamnesis y exploración física que permita, junto con las pruebas complementarias necesarias, ayudarnos a rea- lizar el diagnóstico e indicar el tratamiento y seguimiento adecuados. Se selecciona el caso clínico de una paciente de 10 años que acudió en numerosas ocasiones al servicio de urgencias pediátricas refiriendo dolor abdominal de varias semanas de evolución. RESUMEN DEL CASO Niña de 10 años que acude a urgencias en tres ocasio- nes por dolor abdominal hipogástrico. En un primer momen- to se orienta como un estreñimiento y se pauta tratamiento con laxantes; reacude al mismo centro, donde refiere inicio de vómitos incoercibles. Durante su estancia en urgencias, a pesar de la administración de medicación antiemética, no se logra la remisión de los vómitos. Tras realizar una anamnesis más completa sobre el DAC, se seleccionan pruebas complementarias más dirigidas como una analítica sanguínea, pruebas de orina, estudio de heces y pruebas de imagen. Ante los resultados de dichas pruebas, se plantean posibles diagnósticos como un hiperti- roidismo, una hepatopatía o un embarazo. Se ingresa a la paciente para completar estudio. El dato clave de este estudio lo aportan las pruebas de imagen. En la ecografía abdominal se observa una ocupa- ción endometrial que plantea un nuevo diagnóstico diferen- cial entre un tumor germinal y una mola hidatiforme. Para esclarecer la etiología de la tumoración, se realiza una reso- nancia magnética abdominal que orienta a un primer diag- nóstico de enfermedad trofoblástica. Finalmente, mediante un legrado se confirma el diagnóstico de esta patología con mola hidatiforme parcial, pudiendo llevar a cabo de forma precoz el tratamiento definitivo y seguimiento de esta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Este caso muestra la importancia de la realización de una buena anamnesis ante un cuadro de DAC, que nos permita después orientar las exploraciones complementarias más dirigidas. Además, nos confirma que revisar los algoritmos diagnósticos y mantenerlos actualizados facilita que el diagnóstico se realice de manera más precoz, permitiendo a su vez, mejorar el pronóstico en determinados casos.