71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

831 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2344 PÓSTER CON DEFENSA Escroto agudo, no siempre es torsión testicular Ana M.ª Moracho Pascual, M.ª Montserrat Vicioso Estévez, Paula Limón Pascual, Blanca Díaz-Delgado Menéndez, Jorge García Ezquiaga, Estefanía Ramírez- Montesinos Furones, Aitana Herranz Sánchez, Natalia Pagadigorria Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN El dolor testicular de corta evolución asociado a signos inflamatorios locales precisa abordaje y manejo urgentes. El escroto agudo abarca una amplia variedad de diagnósticos como torsión testicular, orquiepididimitis, hidrocele infecta- do o piocele, entre otros. La ecografía Doppler testicular será una gran aliada para el diagnóstico diferencial y el ma- nejo y tratamiento constituyen una urgencia urológica con el fin de identificar la causa subyacente y evitar complica- ciones como daño testicular permanente o infertilidad. RESUMEN DEL CASO Lactante varón de 4 meses sin antecedentes de interés, traído a Urgencias por tumefacción y eritema de hemiescro- to izquierdo de dos horas de evolución. Irritabilidad, afebril. No traumatismo previo. No clara clínica gastrointestinal ni miccional. A la exploración, genitales normoconfigurados, bolsa es- crotal izquierda eritematosa, teste ipsilateral indurado, tu- mefacto y elevado que impresiona de doloroso con epidídi- mo izquierdo algo engrosado. Reflejo cremastérico presente, signo de Prehn no valorable. Teste derecho normal. No her- nias ni adenopatías inguinales. Se realiza ecografía Doppler urgente con hallazgos suge- rentes de orquiepididimitis (inflamación y aumento de vas- cularización de epidídimo y teste) y funiculitis izquierdas (inflamación cordón espermático). Además, hidrocele tabica- do en relación con piocele ipsilateral ( Figuras 1 y 2 ). Se traslada al hospital de referencia donde realiza pico febril de 38,1 °C, posteriormente afebril. Analítica sanguínea sin elevación de reactantes de fase aguda (proteína C reactiva 1 mg/dl, procalcitonina 0,13 ng/ml), 15 800 leuco- citos/ul. Se administra amoxicilina clavulánico intravenoso a 100/mg/kg/día 3 días, completando al alta tratamiento oral hasta 7 días. Ecografías de control con mejoría radiológica de orquiepididimitis izquierda, reducción del hidrocele, del tamaño testicular y del engrosamiento epididimario. Sin al- teraciones significativas en el último control ecográfico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El piocele testicular causa poco frecuente de escroto agudo es una acumulación de pus dentro de la túnica vaginal del testículo o en el área escrotal secundario a infecciones bacterianas, traumatismos o como complicación de otras afecciones (epididimitis o hi- drocele). Cursa como una masa inguinoescrotal fluc- tuante y dolorosa, con eritema e induración, pudien- do asociar clínica sistémica. •• A la exploración destaca ausencia de transilumina- ción con signo de Prehn positivo y reflejo cremastéri- co presente. La ecografía Doppler objetivará hidroce- le, colecciones purulentas y el estado del flujo sanguíneo testicular, descartando otras patologías como la torsión. Aunque tradicionalmente el trata- miento se basa en el drenaje abierto o percutáneo, puede optarse inicialmente por un manejo conserva- dor con antibioterapia intravenosa empírica de am- plio espectro como en nuestro caso. Figuras 1 y 2. Ecografía Doppler urgente con hallazgos sugerentes de orquiepididimitis y funiculitis izquierdas.