71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

833 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #1742 COMUNICACIÓN ORAL Factores predictivos de apendicitis aguda complicada Silvia García Ruiz 1 , Ana Muñiz Castellanos 1 , Juan Ventura Pernía Sánchez 1 , Rocío Iratxe Lizarraga Rodríguez 1 , Roberto Velasco Zúñiga 2 , Francisco Javier Benito Fernández 1 1 Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Vizcaya 2 Hospital Universitario Parc Taulí, Sabadell, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más fre- cuente en Pediatría, suponiendo un reto diagnóstico y pre- sentando una tasa de perforación elevada en este grupo de edad. El objetivo principal de este estudio consiste en deter- minar los factores predictores o de riesgo para la apendicitis aguda complicada (AC). MÉTODOS Estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico en el que se incluyeron pacientes hasta 14 años con diagnóstico de apendicitis aguda entre enero de 2023 y julio de 2024. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas y ecográficas de los informes de alta. Se estableció como cri- terio de apendicitis complicada el diagnóstico intraoperato- rio en el que se objetivase perforación, absceso, peritonitis o plastrón. Las apendicitis flemonosas o gangrenosas fue- ron clasificadas como no complicadas (ANC). Se llevó a cabo un análisis multivariante mediante regresión logística, por el método de backward stepwise . RESULTADOS Se incluyeron 256 pacientes, el 58% de ellos eran varo- nes. La tasa de complicación en la muestra fue del 22,7%. Las variables continúas analizadas demostraban una in- fluencia importante, tanto por la edad del paciente como por el tiempo de evolución de los síntomas. La mediana de edad de AC era de 7 años y, al categorizar la muestra en función de esta edad, se obtuvo que la edad menor de 8 años pre- sentaba un OR de 8,17 (IC 95%2,13-31,3). Las medianas de tiempo de síntomas en ANC y AC fueron 24 h y 48 h, respec- tivamente. Los pacientes con más de 48 h de evolución de síntomas obtuvieron un OR de 7,34 (IC 95% 2,29-23,5). Variables clínicas como la hiporexia, el dolor en FID, la mi- gración del dolor, el signo de Blumberg, los vómitos o la dia- rrea no obtuvieron significación estadística. A nivel analítico, los neutrófilos >10 000 cél/µl (OR 3,16, IC 95% 1,22-8,17) y la PCR >20 mg/l (OR 4,34, IC 95% 1,74-10,8) se asociaron a AC, no así los leucocitos totales ni la hiponatremia. De los informes ecográficos, solamente la presencia de líquido libre complicado pudo relacionarse con las AC (OR 2,96, IC 95% 1,04-8,44). CONCLUSIONES Las apendicitis agudas complicadas aumentan cuanto menor es la edad del paciente y mayor es el tiempo de evo- lución de los síntomas. Además, una PCR mayor de 20 mg/l, más de 10 000 neutrófilos totales y la presencia de líquido libre complicado en ecografía se asocian a complicaciones en esta patología. Estos factores deberían de tenerse en cuenta en el manejo de los pacientes en las unidades de Urgencias pediátricas.