71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

834 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #1594 PÓSTER ELECTRÓNICO Falsa hematuria en tira reactiva de orina tras sobreesfuerzo físico Javier Miranda Barrios, Celia Fabra Garrido, Sandra García Barba, Filip Camil Olteanu Olteanu, Marta Bote Gascón, Alejandra Junco Plana, Cristina Pérez Fernández, M.ª Dolores Castillo Montilla, Ana M.ª de la Torre Sanz, Verónica Serrano Zamora, Carolina Santos Lorente, María Pons Vico, Laura Álvarez-Cuervo Suárez Hospital Universitario del Sureste, Arganda del Rey, Madrid INTRODUCCIÓN La rabdomiólisis aguda es un síndrome que se caracte- riza por necrosis muscular y liberación de las enzimas co- rrespondientes a la circulación sanguínea pudiendo deposi- tarse a nivel renal, de ahí que ante la sospecha de una falsa hematuria por mioglobinuria; no debe retrasarse el trata- miento de soporte para prevenir el posible daño renal agu- do secundario. Se presenta este caso clínico ya que la tira reactiva de orina no es capaz de diferenciar las diferentes causas de orina de color rojiza, de ahí la importancia de interpretar las pruebas complementarias en función de la sintomatología acompañante, así como su contexto clínico. RESUMEN DEL CASO Adolescente varón de 14 años de edad, sin anteceden- tes de interés, que acude a Urgencias derivado del AP por orina hematúrica. Realiza natación de competición. El fin de semana tuvo un desgarro muscular en hombros en contexto de natación con impotencia funcional posterior realizando menor ejerci- cio físico. Al tercer día presenta hematuria sin dolor por lo que decide acudir urgentemente a su centro de salud co- rrespondiente que nos deriva ante hematuria macroscópica. Afebril. Ritmo de diuresis conservado. No antecedente de ITUs en primera infancia. No HTA ni edemas a la exploración física. Se realiza analítica sanguínea para objetivar cifra de CK, así como sistemático de orina. En el sistemático de orina se evidencia hematuria, pero en el sedimento de orina se visualiza cifra insignificante. En la analítica no hay datos de insuficiencia renal aguda (urea 35 mg/dl, creatinina 0,85 mg/Dl) y se objetiva una CPK de 601 UI/l. Ante estos hallazgos en las pruebas complementarias, ausencia de oliguria e insuficiencia renal, se inicia hiperhidra- tación suero salino 0,9% a 1 l/hora, normalizándose el color de orina a las 6 horas del tratamiento, aumentando el ritmo de diuresis y disminuyendo cifra de CK posteriormente y normalizándose en un control realizado a los 4 días. No se pudo analizar mioglobinuria al disponer de un ser- vicio de laboratorio básico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La rabdomiólisis es una urgencia médica que puede re- solverse en el servicio de Urgencias mediante terapia de hiperhidratación para prevenir el posible daño renal secun- dario, por ello siempre que se evidencia una “hematuria” en una tira reactiva de orina debe interpretarse el contexto clínico y la sintomatología acompañante.