71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

835 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2470 PÓSTER CON DEFENSA Hernia diafragmática: un desafío diagnóstico Patricia Suso Sánchez, Paula García Álvarez, Teresa Millán Omil, Carla Fernández Álvarez, Iván Presno López, Ángel Ricardo Amenedo, Jerónimo José Pardo Vázquez Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña INTRODUCCIÓN La hernia diafragmática traumática (HDT) es una entidad excepcional en la edad pediátrica. Puede ser secundaria a un traumatismo, penetrante (infrecuente en nuestro entorno) y cerrado (presión intraabdominal extrema). Causa lesiones en otras vísceras e inestabilidad hemodi- námica. Por lo tanto, es un indicador de gravedad y de ame- naza de muerte. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un varón de 7 años politraumati- zado tras un atropello accidental a velocidad moderada. Sin antecedentes personales de interés relacionado. Inicialmente es atendido por el 061, objetivándose una lesión en región frontotemporal y Glasgow de 11 puntos. Es trasladado a la Unidad de Urgencias Pediátricas, donde se realiza abordaje ABCDE, con hallazgo de hipofonesis bilate- ral con excursión torácica simétrica, con constantes en ran- go de la normalidad. Se inicia soporte respiratorio con mas- carilla-reservorio y tras estabilización inicial se realiza radiografía de tórax y TC torácico, con rotura diafragmática anterior izquierda. Se decide realizar intervención quirúrgica urgente con- sistente en cierre laparoscópico de defecto diafragmático. Además, se realiza TC del SNC con hematoma epicraneal frontoparietal y orbitario, fractura en seno maxilar, techo de la órbita y seno frontal, con neumoencéfalo; y RM de SNC que confirma lesión axonal difusa. Inicialmente precisa soporte en UCIP, siendo trasladado en los primeros días a planta de hospitalización y posterior- mente dado de alta ante buena evolución clínica. Actual- mente permanece asintomático desde el punto de vista respiratorio CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La hernia diafragmática es una entidad rara que debe- mos tener presente como posible lesión amenazante para la vida el paciente politraumatizado. Convive con múltiples le- siones orgánicas por lo que puede ser difícil de sospechar inicialmente. Se debe tener en cuenta ante alteraciones en la auscultación y ventilación del paciente. Pruebas de ima- gen torácico pueden proporcionar el diagnóstico. Tras la es- tabilización inicial, debe someterse a reparación quirúrgica urgente.