71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

844 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #1780 PÓSTER CON DEFENSA Intoxicación por líquido de frenos en un servicio de urgencias de pediatría M.ª Dolores Montilla Castillo 1 , Laura Álvarez-Cuervo Suárez 1 , Daniel Martín de Diego 2 , Filip Camil Olteanu Olteanu 1 , Javier Miranda Barrios 1 , Alejandra Junco Plana 1 , Celia Fabra Garrido 1 , Ana M.ª de la Torre Sanz 1 , María Pons Vico 1 1 Hospital Universitario del Sureste, Arganda del Rey, Madrid 2 Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Las intoxicaciones constituyen un motivo frecuente de consulta en urgencias de pediatría. Aunque la mayoría de los casos son leves, algunas pueden poner en peligro la vida del niño. Por ello la actuación ante un paciente intoxicado debe ser rápida y organizada, priorizando su estabilización. La descontaminación digestiva está indicada en las pri- meras horas. En ocasiones puede ser necesario el uso de antídotos. La realización de pruebas complementarias de- penderá de la toxicidad y clínica esperables. RESUMEN DEL CASO Niño de 2 años que acude a urgencias por ingesta acci- dental de líquido de frenos. Se comprueba en etiquetado que contiene glicoles como polialquilenglicol. Algunos glicoles se encuentran en soluciones descon- gelantes para automóviles, líquido de frenos, etc. En caso de ingestión, estas sustancias se absorben rápidamente, sien- do su concentración sérica máxima en una hora. La inges- tión de aproximadamente 1 g/kg es potencialmente letal. Por ello en caso de consulta en los primeros 60 minutos, se recomienda aspiración nasogástrica, y administración pre- coz de un inhibidor de la alcohol deshidrogenasa, como el etanol o fomepizol. Además, este compuesto puede producir hipoglucemia y acidosis metabólica, hipotensión y coma, por lo que la moni- torización continua y la realización de gasometría venosa, glucemia y electrocardiograma, nos guiarán en el manejo. También puede provocar hematuria, oliguria y fallo renal, siendo signo de gravedad. A su llegada a urgencias se monitorizan constantes y se realiza una primera evaluación, encontrándose estable y asintomático, aunque progresivamente manifiesta tenden- cia al sueño. Ante ingesta hace menos de una hora se realiza descontaminación gástrica. Se solicita analítica sanguínea con gasometría en la que observamos acidosis metabólica leve, que se corrige mediante administración de bicarbonato intravenoso. Se realiza también electrocardiograma, sin alte- raciones, y tira de orina, normal. Se administra etanol intra- venoso como antídoto, y piridoxina y tiamina como coadyu- vantes, ya que participan en vías de eliminación del glicolato, un metabolito del etilenglicol. Tras estabilización se deriva a unidad de cuidados inten- sivos de hospital de referencia, donde administran fomepi- zol intravenoso. Presenta buena respuesta al tratamiento, pudiendo finalmente darse de alta sin incidencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las intoxicaciones en Pediatría representan un problema de salud pública. Aunque la mayoría de los casos son leves, algunas intoxicaciones pueden suponer un grave riesgo para la salud del niño. Por este motivo debemos tener conocimiento de las sus- tancias altamente tóxicas para actuar de forma rápida y or- ganizada estableciendo precozmente tratamiento de sopor- te, y en caso de ser necesario, antídoto.