71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

847 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2244 PÓSTER CON DEFENSA La importancia del sodio: crisis convulsiva secundaria a hiponatremia en paciente con polidipsia Laura Saniger Rodríguez, Iranzu Esparza Garrido, Ana Valero Arenas, Patricia Bravo Arcicollar, María Conde- Pumpido Velasco, Alicia Álvaro Gómez, Andrés José Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN La hiponatremia (sodio <135 mEq/l) es el trastorno hi- droelectrolítico más frecuente en niños hospitalizados, cla- sificándose según los niveles de natremia, tiempo de evolu- ción y el estado volémico. La etiología más frecuente son las pérdidas gastrointestinales, siendo importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial considerando el sodio en plasma y orina, así como la osmolaridad plasmática y la os- molalidad urinaria. La intoxicación hídrica es una de las posibles causas de hiponatremia, asociando en ocasiones algún trastorno so- brepuesto que altera la excreción de agua libre. La clínica de la hiponatremia se relaciona con la gravedad y la rapidez de su instauración, siendo los más frecuentes los síntomas neurológicos. El tratamiento consiste en normalizar los niveles de so- dio plasmático teniendo en cuenta la gravedad de los sínto- mas y el tiempo de evolución. Las hiponatremias sintomáti- cas son una urgencia médica, precisando un tratamiento precoz. RESUMEN DEL CASO Niño de 2 años traído a urgencias por desconexión del medio con rigidez generalizada y desviación de la mirada a la derecha con inicio 10-15 minutos previos a su llegada al hospital, que persiste en el momento de la valoración. Afe- bril. Asocia vómitos y deposiciones líquidas. En seguimiento por poliuria y polidipsia con RMN sin alteraciones. Tras estabilización inicial y administración de midazolam intravenoso cede la clínica, presentando un periodo poscrí- tico de 15 minutos y recuperación posterior. En primer control gasométrico se objetiva hiponatremia de 119 meq/l sin otras alteraciones, administrándose bolo de suero hipertónico y posteriormente fluidoterapia ajustando los aportes de sodio hasta lograr natremia de 138 mEq/l. Tras la resolución del episodio intercurrente, reingresa para completar el estudio con test de deshidratación, preci- sando administración de desmopresina al no lograr una con- centración urinaria adecuada en la primera fase. El resultado fue no concluyente, pudiéndose tratar de una diabetes insí- pida nefrogénica o central parciales o polidipsia primaria de larga evolución. Realizado estudio genético sin identificar variantes pa- togénicas relacionadas con diabetes insípida nefrogénica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente en niños hospitalizados. La etiología es muy variada y en ocasiones compleja de determi- nar, siendo importante conocer los valores de sodio en orina y plasma, la osmolaridad plasmática y la os- molalidad urinaria. •• El tratamiento se basa en la gravedad, tiempo de ins- tauración y los síntomas que presenta el paciente. •• En pacientes que asocian polidipsia y poliuria debe realizarse un diagnóstico diferencial entre polidipsia primaria, diabetes insípida central y diabetes insípida nefrogénica.