71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

85 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA #2509 COMUNICACIÓN ORAL Nuestra experiencia en la embolización percutánea como primera opción en la estrategia terapéutica del varicocele Miren Ibarzabal Arregi, Ada Molina Caballero, Julio César Moreno Alfonso, Giuseppa Jessica Antona, Alberto Pérez Martínez, Amaia Sampedro Murguiondo, Miren Paniagua García, Marina Ortúzar Menéndez Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En el año 2014 publicamos nuestra estrategia terapéu- tica que indicaba la embolización percutánea (EP), con anes- tesia local y en régimen ambulatorio, como primera opción de tratamiento en el manejo del varicocele. En ese entonces, se favorecía la cirugía por encima de la embolización pero nuestro porcentaje de remisión tras EP era de 80% por lo que decidimos mantener el protocolo hasta hoy día. Actual- mente persiste controversia respecto al mejor método de tratamiento del varicocele por lo que hemos evaluado nues- tros resultados tras 10 años más de experiencia y avances en radiología intervencionista. MÉTODOS Estudio retrospectivo de los pacientes con varicocele atendidos entre 2014 y 2024. Los datos clínico-radiológicos fueron extraídos de la historia clínica informatizada, almace- nados y procesados mediante programa informático. RESULTADOS Hemos atendido 193 pacientes con varicocele con una edad media de 13 años (rango 7 -15). Se indicó EP en 74 pacientes de los cuales 4 presentaban venas espermáticas proximales competentes (VEPC) y en 2 se desestimó el pro- cedimiento (múltiples colaterales, dificultad técnica para canalizar vena). En los restantes 68 pacientes, 65 (95,58%) presentaron remisión del varicocele, 1 paciente (1,47%) pre- cisó de una segunda EP por embolización incompleta y 2 (2,94%) presentaron recidivas en el seguimiento tras una EP inicial efectiva. Fueron sometidos a cirugía 7 pacientes: 2 recidivas, 2 dificultades técnicas, 1 con hernia inguinal asociada, 1 alérgico a medio de contraste y 1 por VEPC. Todos intervenidos mediante varicocelectomía laparoscópi- ca (VL) salvo el último paciente que se realizó por vía ingui- nal abierta. La presencia de coils en los casos de recidiva no supuso limitación para la VL posterior. La tasa de remisión tras VL fue del 100%. Se realizó preservación linfática en todos los pacientes salvo 1 presentando un linfocele en el postoperatorio. Hubo 5 complicaciones en los pacientes so- metidos a EP y 2 en los intervenidos. De los 69 pacientes que pasaron a urología, 13 precisaron tratamiento (3 por recidiva tras EP en edad pediátrica, 2 por vena espermática competente, 7 por aumento del varicocele en el seguimiento y 1 con linfocele postquirúrgico). CONCLUSIONES En nuestra experiencia, la EP continúa siendo una opción terapéutica eficaz, si se dispone de radiólogos intervencio- nistas experimentados, con pocos efectos secundarios y que permite una rápida vuelta a la vida normal. Realizada de manera ambulatoria, es coste-efectiva y con resultados equiparables a la cirugía.