71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

850 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2453 PÓSTER CON DEFENSA No todo dolor abdominal urgente es apendicitis Patricia Suso Sánchez, Paula García Álvarez, Teresa Millán Omil, Carla Fernández Álvarez, Iván Presno López, Ángel Ricardo Amenedo, Jerónimo José Pardo Vázquez Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña INTRODUCCIÓN La apendicitis aguda es la patología quirúrgica más fre- cuente en la infancia. Llevar a cabo un diagnóstico precoz es fundamental para disminuir el riesgo de complicaciones. Su diagnóstico se basa en la historia y exploración física, pero según la sospecha clínica pueden ser necesarias algunas pruebas complementarias como pueden ser pruebas radio- lógicas o de laboratorio para completar su evaluación. Exis- ten diversas escalas de predicción clínica validadas para es- timar la probabilidad de apendicitis aguda según los hallazgos clínicos y analíticos y guiar el manejo en función del riesgo. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso clínico de una paciente de 9 años que acude a nuestra unidad de urgencias pediátricas, por cuadro de dolor abdominal constante de dos días de evolución, loca- lizado a nivel periumbilical, asociando náuseas, anorexia y fiebre (máximo 38,5 °C) en las 24 horas previas a acudir. A su llegada presenta palidez mucocutánea y afectación por el dolor, destacando a la exploración abdominal defensa y do- lor a la palpación, más intenso en región hipogástrica y fosa ilíaca derecha, con signo de Blumberg dudoso. Se canaliza acceso vascular, se administra analgesia para asegurar con- fort, y se extrae analítica sanguínea en la que destaca leu- cocitosis de 14 870 mm 3 ), neutrofilia de 11 150 mm 3 y pro- teína C reactiva de 4,78 mg/dl. Es valorado por cirugía infantil que, ante los hallazgos clínicos, analíticos y una pun- tuación de 7 en la escala PAS de predicción de riesgo de apendicitis (riesgo alto) decide ingreso para intervención quirúrgica urgente. Previamente se inicia antibioterapia in- travenosa con amoxicilina-ácido clavulánico. Durante la intervención por laparoscopia se evidencia masa a nivel de hipocondrio izquierdo adherida a peritoneo, con episodio hemorrágico asociado y apéndice normal. Se decide finalizar la cirugía y continuar el estudio en planta de hospitalización. Se realiza ecografía abdominal y radiografía de tórax que evidencian posible origen nefrológico izquierdo de la masa abdominal, siendo el tumor de Wilms la principal sospecha diagnóstica. Se inicia seguimiento conjunto con oncohema- tología pediátrica y se solicita resonancia magnética para ampliación de estudios. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Este caso resalta la importancia de un diagnóstico dife- rencial en cuadros de dolor abdominal agudo en pediatría, subrayando el papel crucial del abordaje multidisciplinario para optimizar el tratamiento y los resultados clínicos en es- tas situaciones.