71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

853 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #2410 PÓSTER CON DEFENSA Otomiasis en paciente pediátrico Andrea Carrasco Pérez, Carlota Pinto Cuevas, Cristina Burgos Polo, Carmen Ortega Baño, Patricia Barbera Sanz, Marta Villares Alonso Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN La otomiasis es la infestación por larvas de dípteros en el conducto auditivo externo (CAE). Es una condición poco fre- cuente, predominante en zonas tropicales o rurales con alta exposición a insectos y deficientes condiciones de higiene. Los síntomas incluyen fiebre, otalgia, secreción serohemáti- ca o purulenta, pero, sobre todo, sensación de movimiento en el oído. Entre las complicaciones destacan la perforación timpánica, destrucción del oído medio o invasión meníngea. El diagnóstico se realiza mediante visualización de las larvas en la otoscopia, pudiendo requerir pruebas de imagen para descartar complicaciones. El tratamiento consiste en la ex- tracción de las larvas, lavado ótico con antisépticos y anti- bioterapia sistémica si existe infección secundaria. RESUMEN DEL CASO Niño de 4 años traído a urgencias por otorrea serohemá- tica y otalgia izquierda de una semana de evolución. Recibió tratamiento durante siete días con amoxicilina a 80 mg/kg/ día por otitis media aguda (OMA). A pesar de ello, refiere per- sistencia de síntomas e inicio febrícula. Vive en una granja en contacto con animales y tiene antecedentes de OMA de repetición. En la exploración, la otoscopia mostró signo del trago positivo, restos de secreción serohemática en el pabellón auricular y múltiples larvas en el CAE que se movían atraídas por la luz, sin llegar a visualizar el tímpano. No signos de mastoiditis y el resto de la exploración fue normal. Bajo anestesia tópica, se aplicó un algodón con vaselina, extra- yéndose nueve larvas con pinzas. Evolución y tratamiento: Un fibroscopio introducido por CAE izquierdo reveló un orificio en la pared anterior del CAE y perforación en el cua- drante anteroinferior de la membrana timpánica, acompaña- do de otorrea en el oído medio. Ante la posibilidad de infes- tación profunda, se realizó un TAC craneal de peñascos, descartando afectación del oído medio y cerebral. Se admi- nistró una dosis única de ivermectina oral. A las 24 horas, el paciente fue sometido a timpanoplas- tia exploradora bajo anestesia general, con limpieza exhaus- tiva del oído medio sin hallazgos de larvas residuales ni cuer- pos extraños. Por su otitis media previa, se optimiza la antibioterapia sistémica con amoxicilina-ácido clavulánico a 80 mg/kg/día junto con ciprofloxacino tópico por lesión local en CAE. Seguimiento: En consultas de ORL, el paciente mostró mejoría clínica y resolución de la otorrea. Las larvas fueron identificadas como Wohlfahrtia magnifica . CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La otomiasis requiere diagnóstico rápido y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones graves. El segui- miento médico y las medidas preventivas son esenciales en áreas de riesgo.