71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

856 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #1944 PÓSTER CON DEFENSA Retención aguda de orina en Pediatría Alba García García, Elena Cristóbal Quevedo, Almudena Castelló Mustienes, Rocío Egido García-Comendador, M.ª del Mar Ballesteros García, M.ª José Rivero Martín Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid INTRODUCCIÓN La retención aguda de orina (RAO) se define como la in- capacidad aguda y súbita de micción de más de 12 horas, asociada a globo vesical palpable o volumen de vejiga esti- mado por ecografía mayor a lo esperado por edad. La RAO en pediatría es muy infrecuente, de etiología muy heterogénea y requiere un diagnóstico diferencial amplio, sobre todo en los niños de menor edad. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niña de 13 años traída por fiebre, alteración de la con- ducta, lenguaje incoherente y decaimiento. La exploración evidencia nivel de conciencia fluctuante y globo vesical. Por sospecha de encefalitis se realiza tomografía craneal (nor- mal), punción lumbar (pleocitosis sugestiva de encefalitis) y orina por sondaje evacuador (leucocituria con sospecha de infección). Ante la recurrencia del globo vesical y aparición de nivel sensitivo dorsal se sospecha mielitis, se administra megabolo de corticoides y se traslada a la unidad de cuida- dos intensivos. Caso 2 Niña de 11 años que consulta por ausencia de micción en 14 horas y dolor vulvar. A la exploración se evidencia glo- bo vesical (requiere sondaje) y úlceras en labios mayores sugestivas de úlceras de Lipschütz. Tras el tratamiento local, no hay recurrencia de RAO. Caso 3 Adolescente de 13 años traída por incapacidad para mic- ción de 24 horas. Requiere sondaje vesical e ingreso para completar estudio. Durante su estancia recurre la RAO, se realiza resonancia pélvica, normal. Por sospecha de causa funcional se inicia tamsulosina oral que resuelve el cuadro. El estudio urodinámico ambulatorio evidencia micción obs- tructiva funcional que tratada con biofeedback muestra buena evolución. Caso 4 Lactante de 6 meses remitido por sospecha de infección de orina afebril ( Klebsiella en bolsa). En Urgencias ausencia de micción durante 16 horas, precisando sondaje (dificulto- so). Por sospecha de malformación uretral se solicita cistou- retrografía miccional seriada ambulatoria. Al mes acude a consulta de Dermatología por lesión escrotal y se sospecha disrafismo por desviación del pliegue glúteo. Se realiza reso- nancia magnética que evidencia disrafismo con lipoma intra- rraquídeo. Evolución posterior a vejiga neurógena. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La retención aguda en Pediatría es poco frecuente, te- niendo una distribución etaria bimodal (menores de tres años y adolescentes). Puede ser causada por patologías muy diversas, potencialmente graves, sobre todo en los ni- ños más pequeños (más frecuente causa obstructiva o tu- moral). En los niños mayores la causa suele ser funcional. Todo niño con retención aguda de orina requiere seguimien- to si la causa no es clara.