71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

861 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA # 1860 PÓSTER CON DEFENSA Trombosis venosa cerebral secundaria a otitis media complicada en dos pacientes pediátricos Elena Campillo Antón, Marta Roldán Montero, Carmen M.ª Dolores Sánchez, Alba Giménez Pérez, Ana Fuentes Nieto, Lucía Carrillo y Soto Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La trombosis venosa cerebral (TVC) es una complicación poco frecuente pero grave de la otitis media (OM), con una incidencia estimada de 0,5 a 4 casos por millón de niños al año, con una mortalidad que puede alcanzar hasta el 10% según algunas series. Presentamos dos casos clínicos de escolares que desarrollaron una TVC tras un cuadro de OM. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Escolar de 12 años con antecedente de OM aguda trata- da con antibioterapia la semana previa, que consulta en ur- gencias por cefalea frontal intermitente de 5 días de evolu- ción, asociada a diplopía y estrabismo convergente en las últimas horas. En urgencias se evidencia edema de papila bilateral y parálisis del VI par craneal. Se realiza TAC sin ha- llazgos y resonancia magnética (RM) cerebral que informa de trombosis subaguda del seno sigmoideo derecho y vena yugular interna, así como mastoiditis bilateral. Se indicó tra- tamiento con enoxaparina y cefotaxima, con buena evolu- ción clínica y resolución progresiva de síntomas. Caso 2 Escolar de 11 años que consulta en urgencias por diplo- pía, cefalea bifrontal y mareo tras un episodio de OM aguda izquierda tratado con antibióticos hacía dos semanas. La exploración muestra nistagmo horizontal y papiledema bila- teral. Se realiza TAC craneal que revela trombosis de la vena yugular interna y seno sigmoideo izquierdo, junto con oto- mastoiditis. Fue ingresada en la unidad de cuidados intensi- vos (UCI) para tratamiento y monitorización, con evolución favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La TVC secundaria a OMA debe sospecharse en pacien- tes con antecedente de OMA y síntomas neurológicos como cefalea asociada a alteraciones del sistema visual y/o la vi- sión binocular como diplopía, nistagmo o estrabismo y alte- raciones del equilibrio; presentes como manifestaciones clínicas comunes en nuestros pacientes. Signos clínicos de hipertensión endocraneal, como el edema de papila y la pa- rálisis de nervios craneales, son clave para orientar el diag- nóstico. La resonancia magnética (RM) es la prueba de elec- ción en estos casos, proporcionando información sobre la localización y la extensión de la trombosis, así como sobre posibles complicaciones. La TVC requiere un alto índice de sospecha siendo de suma importancia el reconocimiento temprano y el enfoque diagnóstico basado en la evidencia para optimizar el pronóstico ya que la mayoría de los pacien- tes tratados de forma adecuada y precoz presentan una recuperación completa.