71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

867 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS #1643 PÓSTER CON DEFENSA Cuando el entorno social entorpece el diagnóstico Claudia Colavita Doménico, Carme Jou Torras, Mariana Gruden, Andrea Rangel, Alba Tomás González, Miriam Fernández Mateo Hospital Universitario de Igualada, Igualada, Barcelona INTRODUCCIÓN La poliuria y la polidipsia pueden ser los primeros sínto- mas de nefropatía. Otras patologías, renales o extrarrenales, pueden pre- sentarse con poliuria que asocie concomitantemente poli- dipsia; pero no tienen repercusión clínica hasta fases avan- zadas del proceso. RESUMEN DEL CASO Niña de 6 años que ingresa para estudio de polidipsia y poliuria, desde los 2 años. Refiere ingesta hídrica elevada (>2 l/día) asociada a enuresis abundante y micciones fre- cuentes durante el día. Sin antecedente de deshidratación. Estudiada desde Atención Primaria, con pruebas comple- mentarias normales. Remitida a los 4 años a consulta de nefrología, no acuden hasta los 6 años. Exploración por apa- ratos dentro de la normalidad. Evolución: Al ingreso: hemograma, bioquímica, gasometría norma- les, destaca: sodio 140 mmol/l, osmolaridad 288 mOsm /kg y LDH 388,8 U/L. Orina: densidad 1000, osmolaridad 114 mmol/kg, ecografía abdominal normal. Con ingesta hídrica libre, se constata ingesta de 3600 ml con diuresis de 7 cc/kg/hora. Durante la restricción hídrica (8 horas) mantiene diuresis de 9 cc /kg/hora. con sensación de sed e irritabilidad extrema. Analítica con restricción hídrica destaca sodio 154 mmol/l, osmolaridad plasmática 317 mOsm/l. Orina: osmola- ridad 87 mmol/kg. Se orienta como diabetes insípida. Se estudia eje hipofisario y se diagnostica de deficiencia hipofisaria múltiple con hipotiroidismo central y enlenteci- miento de velocidad de crecimiento (IGF-1 bajo). Se realiza resonancia cráneo-espinal diagnosticando tumor germinal con características de germinoma. No se identifica neurohipófisis. Realiza quimioterapia y posterior radioterapia, tras la que constatan resolución completa del engrosamiento tu- moral del tallo hipofisario en resonancia de control. Actualmente cumple tratamiento sustitutivo con des- mopresina, hidrocortisona y levotiroxina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Los tumores de células germinales intracraneales son poco frecuentes en niños. De estos el más fre- cuente es el germinoma. La supervivencia global es de 85,7%. •• El interés del caso radica en que es una poliuria de años de evolución, sin complicaciones en forma de deshidratación y sin asociar clínica neurológica pese al diagnóstico de tumor en sistema nervioso central. •• Desde Atención Primaria hay que dar importancia a los síntomas referidos por las familias, y hacer un am- plio diagnóstico diferencial.