71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

869 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS #2004 PÓSTER CON DEFENSA El dolor nocturno que no engaña: diagnóstico y manejo de un osteoma osteoide Olalla González Caballero, Andrea García Diosdado, José M.ª Hormigo Sánchez, Ana Domínguez García, Irene Franco Martín, Fátima Guerra Cordero, Antonio Parra Villena, Claudia Rubio Macarro, Rebeca Nicolás Olivera Hospital Perpetuo Socorro-Materno Infantil, Badajoz INTRODUCCIÓN El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno, más fre- cuente en jóvenes (entre 5-30 años), afectando más al sexo masculino (3:1), que puede aparecer en cualquier hueso, pero es más frecuente en huesos largos (fémur y tibia). Típi- camente cursa con dolor nocturno que mejora con antiinfla- matorios no esteroideos (AINEs). El tratamiento definitivo incluye la escisión quirúrgica del nidus u opciones mínima- mente invasivas (ablación por radiofrecuencia). En pacientes pediátricos en crecimiento, la respuesta inflamatoria, si es cercana a la fisis, puede causar sobrecrecimiento con la con- siguiente dismetría de miembros. Este caso clínico tiene como objetivo describir la presentación, diagnóstico y mane- jo de un paciente pediátrico con osteoma osteoide. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un niño de 9 años que consulta inicialmente en urgencias por dolor en el tercio distal del miembro inferior derecho, de predominio nocturno, sin ante- cedente de traumatismo, de 2 semanas de evolución. La radiografía inicial mostró una lesión ósea sugestiva de de- fecto fibroso cortical, por lo que se solicitó seguimiento con traumatología. El paciente vuelve a consultar 5 días más tarde por intensificación del dolor, con despertares noctur- nos y rechazo intermitente del apoyo del miembro afecto, llegando incluso a impedir la actividad física habitual. Se completa estudio con analítica sanguínea con resul- tado anodino, resonancia magnética (RM) que mostró una lesión lítica cortical con esclerosis circundante y edema óseo, hallazgos sugestivos de osteoma osteoide y posterior tomografía computarizada (TC), que confirmó la presencia de un nidus de 4 x 4 x 7 mm en la unión metáfiso-diafisaria de la tibia distal, característica del osteoma osteoide. El paciente fue programado para biopsia y extirpación quirúrgica del nidus , que fue llevado a cabo sin complicacio- nes. Se confirma diagnóstico mediante anatomía patológica. Durante el postoperatorio, el paciente mostró una evolución favorable, con resolución del dolor nocturno y recuperación funcional completa del miembro afectado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico temprano del osteoma osteoide es crucial para aliviar el dolor y prevenir complicaciones funcionales. El uso combinado de técnicas de imagen, como RM y TC, per- mite confirmar el diagnóstico con precisión. La forma de pre- sentación, así como los hallazgos en pruebas de imagen son cruciales para realizar un correcto diagnóstico diferencial de otras patologías tanto benignas (osteoblastoma, fracturas de estrés, displasia fibrosa), como malignas o inflamatorias (osteosarcoma u osteomielitis). La extirpación quirúrgica del nidus demostró ser un tratamiento eficaz, con resultados favorables en términos de control del dolor y recuperación funcional.